胸外科疾病護理常規(guī)及健康教育

《胸外科疾病護理常規(guī)及健康教育》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、胸外科一般護理常規(guī)一、術(shù)前護理（一）了解患者的健康問題了解體溫、脈搏、呼吸和出、凝血時間及心、肝、腎功能，還包括手術(shù)部位，皮膚有無化膿性病灶，各種化驗報告，女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒等等。（二）皮膚準備術(shù)前1日患者應沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣，不能自理者由護士協(xié)助。按手術(shù)部位做好術(shù)野皮膚準備工作。（三）遵照醫(yī)囑查血型、備血藥物的皮膚敏感試驗，如青霉素、普魯卡因。（四）腸道準備一般術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4-6小時禁水。（五）準備術(shù)前用物特殊藥品、x線片、胸帶。（六）術(shù)前指導患者做床上大小便的練習，床上翻身練習以及深呼吸有效咳嗽練習，防止術(shù)后并

2、發(fā)癥。（七）手術(shù)日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓；取下假牙、眼鏡、發(fā)卡、飾品、手表及貴重物品交家屬，按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。（八）準備床單位，鋪麻醉床、輸液架、吸引器、氧療裝置、引流管以及各種監(jiān)護設(shè)備。（九）向患者說明本次手術(shù)的重要性、手術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項，取得患者配合。二、術(shù)后護理（一）接受麻醉醫(yī)生的交班，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意點，按麻醉后常規(guī)護理。（二）正確連接各種輸液管和引流導管及氧氣管，注意固定，導管保持通暢。（三）正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。（四）注意保暖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應使用約束帶或床欄保護，防止墜床。保持呼吸道通暢，觀察

3、有無呼吸道阻塞現(xiàn)象，防止舌后墜，痰液堵塞氣道引起缺氧、窒息。（五）密切觀察生命體征的變化，觀察傷口有無滲液、滲血，如切口敷料外觀有潮濕，應及時通知醫(yī)生換藥，并觀察記錄引流液的量及性質(zhì)。（六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔護理，留置導尿管者行會陰護理，協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（七）根據(jù)醫(yī)囑進食，一般術(shù)后6小時進水，術(shù)后一日流食，然后過渡到半流質(zhì)飲食或普通飲食。（八）疼痛采取寬慰患者，分散患者的注意力，改變體位，解除腹脹等措施以緩解疼痛，如疼痛劇烈者，術(shù)后1-2日可適當使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。（九）鼓勵患者床上

4、翻身、抬臀以促進胃腸蠕動。如無禁忌，一般術(shù)后第1日要求床上活動，第2日坐起，第3日在護理人員協(xié)助下在床邊坐或床邊活動，第4日可扶著上廁所，以后逐漸增加活動量。（十）病情危重者設(shè)危重病情記錄單，為治療提供依據(jù)。三、健康指導（一）加強營養(yǎng)，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。（二）逐步增加活動量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預防上呼吸道感染。（三）保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥；食管術(shù)后患者，餐后應半臥30min，防止食物返流?！。ㄋ模┳⒁獗３志裼淇?，情緒穩(wěn)定。（五）門診隨訪，及時了解病情變化。胸腔閉式引流的護理一、目的（一

5、）使液體、血液和空氣從胸膜腔排出，并預防其反流。（二）重建胸膜腔正常的負壓，使肺復張平衡壓力，預防縱隔移位。二、插管位置（一）排氣左鎖骨中線第二肋間，引流管較細。（二）排液腋中線第七-八肋間，引流管較粗，以便促進液體排出。三、裝置水封式引流瓶在胸腔閉式引流中最為常用，組成包括：一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封??；長短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。四、影響引流因素（一）引流裝置的位置胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應置于病人胸部水平下60

6、-80cm，搬運病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松開止血鉗。（二）病人的體位半臥位，如果病人躺在插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。（三）引流管的長度與固定引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降低到引流瓶為宜。過長時易扭曲，還會增大死腔，影響通氣。過短時病人翻身或坐起時會牽拉到引流管。（四）維持引流系統(tǒng)的密閉為避免空氣進入胸膜腔，引流瓶應用緊密的橡皮塞，所有的接頭應連接緊密。五、維持引流通暢密切觀察引流是否通暢，防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。檢查引流管是否

7、通暢的方法，觀察是否有氣體排出和長管內(nèi)的波動。正常的水柱上下波動4-6cm。若波動停止，表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。如發(fā)現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，應懷疑引流管被血塊堵塞，設(shè)法擠壓引流管。擠壓引流管的方法，可用一只手固定引流管，另一只手握緊引流管朝引流瓶方向滑動。當引流液較多時，每30-60分鐘擠壓一次，通過擠壓引流管可使管子的血塊移走，保持引流管通暢。六、帶管病人的活動留置胸腔引流管期間，應鼓勵病人咳嗽和深呼吸，以促進肺擴張和胸膜腔內(nèi)氣體和液體的排出。當病人生命體征平穩(wěn)時，可允許病人在床上或床下活動。病人早期下床活動時，要妥善攜帶水封瓶，保持系

8、統(tǒng)密閉，可不必夾管。七、預防感染各種操作遵守無菌原則，水封瓶內(nèi)需裝無菌蒸餾水或生理鹽水。八、引