資源描述：
《武漢市第五醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體探索和思考張斌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、武漢市第五醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體探索和思考張斌2013年11月一、目的和目標(biāo)2013醫(yī)改熱詞：醫(yī)聯(lián)體2013年兩會期間 陳竺：醫(yī)改下一步重點是建立“醫(yī)聯(lián)體” ??????醫(yī)改下一步最重要的是讓基層醫(yī)院真正強(qiáng)起來，和大醫(yī)院上下聯(lián)動、溝通，最好是一體化的構(gòu)架，就是“醫(yī)聯(lián)體”。2013年全國醫(yī)療管理工作電視電話會議 馬曉偉：用醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推動分級診療2013年將通過建設(shè)醫(yī)聯(lián)體推動分級診療格局形成，同時形成倒逼機(jī)制，促進(jìn)相關(guān)部門完善管理、補(bǔ)償、運行、監(jiān)管等配套政策。什么是醫(yī)聯(lián)體所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體），是將
2、同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成一個分工協(xié)作的聯(lián)合體，區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)分級有序就醫(yī)。關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療整合、分工協(xié)作、分級診療目的改變目前醫(yī)療服務(wù)體系基層醫(yī)療資源利用嚴(yán)重不足、大醫(yī)院人滿為患的倒金字塔結(jié)構(gòu)，緩解群眾看病難、看病貴問題。目標(biāo)1、衛(wèi)生資源縱向整合，使基層真正強(qiáng)起來2、推動雙向轉(zhuǎn)診，最終實現(xiàn)社區(qū)手診和分級診療3、更新醫(yī)生執(zhí)業(yè)理念，改革醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式4、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，形成以“健康”為目標(biāo)的預(yù)防、醫(yī)療及保健服務(wù)體系二、面臨障礙1、基層醫(yī)療衛(wèi)生
3、服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足——居民不信任，不愿意去基層就醫(yī)2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益難以協(xié)調(diào)——雙向轉(zhuǎn)診動力不足3、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和職業(yè)評價體系的滯后——基層招不到人、大醫(yī)院醫(yī)生不愿下基層4、醫(yī)保政策引導(dǎo)不強(qiáng)——基層就醫(yī)吸引力不大、大醫(yī)院控費動力不足5、全科醫(yī)學(xué)模式尚未建立——分級診療重形式不重實質(zhì)三、武漢實踐重點建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制初衷強(qiáng)基層基礎(chǔ)好武漢基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系完善，119家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和301家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建成中心城區(qū)“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”動得早武漢自2008
4、年開始嘗試探索公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作機(jī)制形式多醫(yī)聯(lián)體探索初期：形成直接舉辦、托管、直管和對口支援4種模式實體型——公立醫(yī)院直管基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)所有權(quán)及資產(chǎn)整合契約型——由公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以技術(shù)、管理、信息等要素聯(lián)合組成效果好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到很大發(fā)展新目標(biāo)用兩到三年的時間，在全市組建25個以實體型為主體模式的醫(yī)療聯(lián)合體，逐步形成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“人通、財通、醫(yī)通”四、市五醫(yī)院的直管式醫(yī)聯(lián)體探索（一）醫(yī)院介紹武漢市第五醫(yī)院是漢陽地區(qū)唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和
5、預(yù)防保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，是武漢大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、江漢大學(xué)第二附屬醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于1923年愛爾蘭傳教士在漢陽顯正街開設(shè)的診所，歷時90年，擔(dān)負(fù)漢陽100萬居民的醫(yī)療和健康保障任務(wù)。武漢市第五醫(yī)院基本情況人員結(jié)構(gòu)總?cè)藬?shù)衛(wèi)技人員管理工勤人員總數(shù)醫(yī)生護(hù)士醫(yī)技人員其他衛(wèi)技1196100331550115235193醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu)總?cè)藬?shù)高級副高級中級初級10033293264614其中:博士生19名碩士研究生133名教授、副教授35人。醫(yī)院開放床位800張，設(shè)有23個一級診療科目、42個二級科室，
6、年門診量逾67萬人次，年出院病人2.6萬人次。年份病床數(shù)（張）門診量（萬人）住院量（萬人）病床使用率（％）病床周轉(zhuǎn)次（次）平均住院日（天）2009年55058.322.02102.131.011.92010年60061.532.19117.033.711.82011年80064.202.40116.732.411.12012年80067.022.60101.032.511.4醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)情況國家級重點?？婆R床護(hù)理專業(yè)省級重點專科腫瘤綜合治療?？?、病理科市級重點?？瓶谇豢?、普外科、急診科院級重
7、點專科神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、骨科（二）直管背景2008年，武漢市衛(wèi)生局、漢陽區(qū)委區(qū)政府在武漢市大醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心模式的基礎(chǔ)上積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革新模式。將漢陽轄區(qū)內(nèi)的二橋街、琴斷口街、翠微街、洲頭街、鸚鵡街和五里墩街6家政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人、財、物交由武漢市第五醫(yī)院“直管”。“直管”的總體思路和原則堅持政府主導(dǎo)，有利于百姓得實惠、社區(qū)中心服務(wù)能力提高、醫(yī)院明顯發(fā)展，在機(jī)制、體制上有所創(chuàng)新。“直管”的內(nèi)涵整合衛(wèi)生資源，在保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)公益性
8、質(zhì)、獨立法人身份、“六位一體”職能不變的前提下，由大醫(yī)院代政府行使“辦”的職能，形成“1+N”的區(qū)域醫(yī)療協(xié)作體，政府實現(xiàn)“管辦分離”，集中力量強(qiáng)化投入、政策引導(dǎo)和監(jiān)管，充分利用大醫(yī)院的資源和管理優(yōu)勢提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)和政府、醫(yī)院、居民、社區(qū)“四方共贏”的醫(yī)療衛(wèi)生新格局。（三）主要做法下派社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心96名社區(qū)人員來院進(jìn)修培訓(xùn)講座152次，3128人次建設(shè)全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地13名管理干部
