傅文錄火神派學(xué)術(shù)思想講座3

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1、陳守義老中醫(yī)應(yīng)用烏附麻辛桂姜湯的經(jīng)驗(yàn)傅文錄河南省平輿縣人民醫(yī)院（463000）職稱：中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師手機(jī)：13619802513一、陳守義老中醫(yī)介紹陳守義（1944-）男，副主任醫(yī)師，河南滑縣人，任職于河南省滑縣中心醫(yī)院，火神派當(dāng)代私淑者。陳氏從1959年15歲時(shí)起，就跟隨當(dāng)?shù)孛现嗅t(yī)、外祖父薛寶三先生習(xí)醫(yī)，薛寶三老中醫(yī)從啟蒙之四小經(jīng)典《瀕湖脈訣》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》入手，從背誦開始，漸漸由背誦到慢慢地理解，當(dāng)他掌握了一定的基本知識以后，外祖父才給開始講解四大經(jīng)典之《內(nèi)經(jīng)

2、》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，此后就歷代百家進(jìn)行廣泛閱讀，醫(yī)道日進(jìn)。曾入滑縣衛(wèi)校、安陽衛(wèi)校進(jìn)修班學(xué)習(xí)，1975年任滑縣衛(wèi)校中醫(yī)教師，期間曾經(jīng)在《新中醫(yī)》雜志上，看到成都中醫(yī)藥大學(xué)的戴云波教授大劑烏附治療痹證的經(jīng)驗(yàn)，從此在臨床上就一至研究火神派應(yīng)用烏附的體驗(yàn)，1980年進(jìn)修于河南省衛(wèi)干校中醫(yī)師資班，1983年任職于滑縣中心醫(yī)院，后任中醫(yī)科及門診部主任，1984年在河南中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，聽講于李統(tǒng)華教授火神派應(yīng)用附子的經(jīng)驗(yàn)，由此而影響他的一生，幾十年來，在臨床實(shí)踐中不斷摸索出大劑量應(yīng)用附

3、子、川烏的經(jīng)驗(yàn)，治療痹證療效卓著。特別是近些年筆者投師門下，與其交流學(xué)習(xí)火神派體會，受益匪淺。作者在學(xué)習(xí)火神派之后，臨床上應(yīng)用附子之后出現(xiàn)“陽藥運(yùn)行，陰邪化去”之反映，心中頗感困惑與不解，正當(dāng)百思不得其解的時(shí)候，作者返家探父有幸投師于陳守義老中醫(yī)門下，親聽教誨，促膝長談，指點(diǎn)迷津，撥云見霧，毛塞頓開，從此作者又過了一道門檻兒，與老師成了無話不談的莫逆之交，對筆者的指導(dǎo)與幫助極大，我將受益終身。而在投師門下之時(shí)，也真的是有師徒有緣分，記得是2007年10月份，事情是這樣的：………陳守義老中醫(yī)工作在

4、基層，其在豫北滑縣道口一帶的影響卻是有口皆碑，現(xiàn)雖已退休，但仍工作在門診，求治者、求學(xué)者絡(luò)繹不絕。其治療痹證頗具有特色，其學(xué)生遍及滑縣基層各個醫(yī)院或個體鄉(xiāng)醫(yī)，遠(yuǎn)及濮陽、?？h等地，一些個體鄉(xiāng)醫(yī)由于治療痹證療效突出，人氣十分旺盛。特別是近些年來，陳氏向各地學(xué)生竭立推薦鄭欽安醫(yī)學(xué)三書，受到學(xué)生們的重視與閱讀，無形中對于火神派在豫北傳播與發(fā)揚(yáng)，都起到了積極的推動作用。二、臨床經(jīng)驗(yàn)戴云波教授多年研究應(yīng)用的烏附麻辛桂姜湯經(jīng)驗(yàn)方藥，最早發(fā)表于《新中醫(yī)》雜志上，后來由成都陳潮祖教授收錄在《中醫(yī)治法與方劑》一書中

5、，被廣為傳播與研用。特別是2002年由人民衛(wèi)生出版社出版的21世紀(jì)課程教材《方劑學(xué)》收編，受到當(dāng)代的人們的重視與研究。該方組成為：制川烏10～60g，制附子10～60g，麻黃10g，細(xì)辛10g，桂枝30g，干姜10～30g，甘草10～30g，蜂蜜30～120g。煎藥方法是：川烏與附子，加蜂蜜先煎1～4小時(shí)后，嘗試藥液不麻口時(shí)，再下余下諸藥。關(guān)于痹證的治療，陳守義老中醫(yī)認(rèn)為：前賢醫(yī)家將痹證分為風(fēng)、寒、濕三種類型，陳老師認(rèn)為實(shí)無必要，因風(fēng)寒濕邪三氣致病大都參雜而至，臨床上很難截然劃分清楚，只能言何氣

6、偏盛而辨。其證候多表現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動愛限，氣候轉(zhuǎn)變時(shí)則尤為痛甚，此為風(fēng)寒濕痹證的共同特點(diǎn)與癥狀。如風(fēng)邪偏盛者，若有表邪外束，則表現(xiàn)出風(fēng)邪表象，舌苔白或膩，脈象多浮，此為風(fēng)寒濕邪侵襲初期表現(xiàn)。若寒邪偏盛者，其特點(diǎn)兼有肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，如刀割或錐刺，痛有定處，喜熱惡寒，若濕邪偏盛者，疼痛亦有定處，其特點(diǎn)疼痛重著，肌膚麻木不仁，手足重沉，苔白膩，脈多濡緩。局部肌膚不仁、不腫不熱，舌苔白，脈多弦緊。若濕邪偏盛者，疼痛亦有定處，其特點(diǎn)疼痛重著，肌膚麻木不仁，手足重沉，苔白膩，脈多濡緩。陳守義老中醫(yī)

7、應(yīng)用烏附麻辛桂姜湯之時(shí)，常結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)化裁而用。如應(yīng)用川烏、草烏、附子，均用現(xiàn)代精心炮制過的中藥飲片，且藥物來源比較穩(wěn)定。劑量川烏、草烏、附子三藥一般從30g起始用，最大劑量用120g之多。三藥痹痛輕者，一般多選用一種，如川烏；比較重者，一般川或草烏合用附子，二者或三者均用同等劑量，如川烏、附子各用60g；疼痛劇烈者，且三藥同用，并均用大劑量120g。在應(yīng)用方法，陳老師對病人煎藥總是詳細(xì)的囑咐，一般這幾種基本藥需要煎2～4個小時(shí)以上，且在配方之中，常用加入防風(fēng)、黑大豆、遠(yuǎn)志等一同煎藥，以減輕烏附

8、之毒性，而達(dá)到增效減毒之目，經(jīng)四十多年臨床應(yīng)用，取得了良好的臨床療效，沒有發(fā)現(xiàn)中毒者，雖有個別服藥過量，但均化險(xiǎn)為夷。如其常用的基本藥物有：炙川或草烏30～120g，制附子30～120g，干姜30～60g，甘草30g，遠(yuǎn)志10g，黑豆30～60g。此六味藥是治療痹基礎(chǔ)方，這六味一般是先久煎好，然后再下其它藥物，每天1劑，病情緩解后，減量服用維持一階段，以防止反復(fù)。陳老師對于烏附起效之時(shí)，“陽藥運(yùn)行，陰邪化運(yùn)”（清·鄭欽安語）之反應(yīng)早以是成竹在胸，并積極取得病人之配合，因此療效卓著。痹證一病，非朝