男科常見疾病診斷與治療ppt課件

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1、吳階平泌尿外科株洲中心唐雨林www.pkucare.com男科常見病的診斷與治療1簡介吳階平泌尿外科中心株洲中心醫(yī)院是經(jīng)國家衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的一家集醫(yī)療、臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健服務(wù)于一體的高標(biāo)準(zhǔn)高品質(zhì)的非營利性?？漆t(yī)院。醫(yī)院遵循治療男性疾病最新醫(yī)療模式，率先將男科診療分為：前列腺、性功能障礙、生殖感染、生殖整形、男性不育、性傳播疾病六個領(lǐng)域，擁有國內(nèi)最先進(jìn)設(shè)備（精子采集儀、精子分析儀、多功能前列腺治療儀、美國陰莖硬度測量儀、龜頭敏感度測定儀、24小時動態(tài)陰莖勃起監(jiān)測儀、陰莖血流多普勒、男性功能

2、康復(fù)治療儀），為響應(yīng)國家二胎政策，優(yōu)生優(yōu)育提供良好資源，我省唯一一家能真正明確診斷男性性功能病因，打造真正的專病專治、?？萍?xì)分的特色現(xiàn)代化泌尿外科醫(yī)院。并以前瞻、創(chuàng)新的思維，堅持以人文本的發(fā)展理念，構(gòu)建了一支醫(yī)術(shù)精湛，品德優(yōu)良的醫(yī)師團(tuán)隊，不斷探索更科學(xué)的診療方式，為廣大男性提供專業(yè)的健康服務(wù)2簡介男科常見疾?。呵傲邢偌不肌⑸痴?、性功能障礙、男性不育。3男性不育發(fā)病率男性不育癥發(fā)生率為10%左右。其中單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙

3、和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進(jìn)一步分為無精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無力癥和精子數(shù)正常性不育。4常見原因1.精液異常（1）無精子或精子過少精液中精子密度低于0.2×10[9]?/ml時女方受孕機(jī)會減少，造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、精囊嚴(yán)重病變者；后者多見于性生活過頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。（2）精子質(zhì)量差精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%，?？稍斐刹挥?。（3）精液

4、理化性狀異常正常精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nèi)又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。5常見原因3.精子、卵子結(jié)合障礙（1）精道梗阻先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術(shù)結(jié)扎輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎癥等。（2）逆行射精膀胱頸部曾做過手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會陰手術(shù)后，糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害，精索囊腫肥大，以及嚴(yán)重尿道狹窄，某些藥物可引

5、起支配膀胱的交感神經(jīng)功能改變。（3）外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等，例如陽痿就是男性不育的原因之一，因為精子沒有辦法正常射入陰道內(nèi)與卵子相遇。（4）男性性功能障礙陽痿、早泄、不射精等。6常見原因4.全身性因素（1）精神和環(huán)境因素生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長期精神緊張，進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作。（2）營養(yǎng)因素嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，維生素A、維生素E缺乏癥，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、

6、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質(zhì)慢性中毒，化療藥物治療等。（3）內(nèi)分泌疾病垂體性侏儒癥、肥胖、生殖無能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。7常見原因2.生精障礙（1）睪丸本身疾病睪丸腫瘤、睪丸結(jié)核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎癥、外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發(fā)生不育。（2）染色體異常性染色體異?？墒共G丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等。常染色體異?？蓪?dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂

7、。（3）精子發(fā)生功能障礙長期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫，也可造成精子發(fā)生功能障礙。（4）局部病變?nèi)珉[性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。8需做哪些檢查2.尿液和前列腺液檢查尿中白細(xì)胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發(fā)現(xiàn)大量精子可考慮逆行射精。前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個/HP，應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。9需做哪些檢查3.生殖內(nèi)分泌激素測定包括testosterone、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)

8、合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥；單純T下降，LH正?；蚱?，F(xiàn)SH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭；T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。10需做哪些檢查4.抗精子抗體檢查免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗（MAR法）和免疫株試驗。不但可測出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結(jié)合，以及區(qū)分