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《軟組織損傷的康復(fù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、軟組織損傷的康復(fù)損傷的原因外力作用持續(xù)勞累性損傷是指骨與軟骨以外的組織損傷，常見的是四肢與軀干的軟組織損傷?？祻?fù)治療作用：消腫、止痛、消炎，預(yù)防及控制感染，促進(jìn)損傷組織愈合，減少組織粘連與瘢痕，促進(jìn)功能恢復(fù)?？祻?fù)治療早期治療①“P”保護(hù)（protection）：彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部。②“R”休息（rest）：局部制動(dòng)。③“I”冰敷（ice）：傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)局部冰敷。④“C”加壓（compression）：早期用彈性繃帶加壓包扎。⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部血液和淋巴循環(huán)，減輕水腫。后期的康復(fù)治療針對(duì)存在
2、的問題及功能障礙，如疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及肌肉萎縮和功能障礙等。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷 （以內(nèi)側(cè)為例）體征與癥狀：局部性疼痛、腫脹、壓痛、側(cè)搬試驗(yàn)（＋）。⒈不全斷裂－早期（2周內(nèi)）：制動(dòng)（固定）、包扎、傷后立即冷敷。2－3天后熱敷，彈力繃帶固定。－恢復(fù)期（2－6周）：運(yùn)動(dòng)療法，腘繩肌、股四頭肌鍛煉。等長(zhǎng)?主動(dòng)/助動(dòng)?分期抗阻運(yùn)動(dòng)⒉完全斷裂－①手術(shù)修復(fù)，長(zhǎng)腿石膏夾板固定6－8周。②股四頭肌練習(xí)。手外傷康復(fù)手康復(fù)是在手外科診治的基礎(chǔ)上研究手功能障礙原因、防治及如何恢復(fù)或補(bǔ)償手功能的科學(xué)。精湛的手術(shù)僅給手外傷病人創(chuàng)造功能恢復(fù)的條件，欲達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須強(qiáng)調(diào)康
3、復(fù)治療，從組織愈合到功能恢復(fù)，從職業(yè)訓(xùn)練到重返社會(huì)，都需要康復(fù)治療。評(píng)定病史、手術(shù)過程、損傷類型、各種組織損傷平面、骨關(guān)節(jié)固定、傷口閉合情況、手的姿勢(shì)、腫脹、皮膚溫度、色澤、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。㈠手功能解剖特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)精細(xì)：手占體表面積2.5％，27塊骨胳，17個(gè)關(guān)節(jié)，19塊肌肉，24條肌腱，正中、尺、橈神經(jīng)。②手的休息位：手在自然靜止?fàn)顟B(tài)姿勢(shì)，半握拳。腕關(guān)節(jié)背屈10－15°，輕度尺偏；拇指輕度外展，旋前位；掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)呈半屈曲位；手部各肌肉呈相對(duì)平衡狀態(tài)。③手功能位：是手做各種動(dòng)作前的預(yù)備姿勢(shì)，能發(fā)揮最大功能的位置（握水杯姿勢(shì)）。腕背伸20－25°
4、，尺偏10°；拇外展，各指分開；掌指關(guān)節(jié)屈30－45°；近節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲60－80°；遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)屈曲10－15°。精密抓握④手的基本動(dòng)作：力性抓握非抓握－推、托㈡一般損傷和手術(shù)后康復(fù)⒈評(píng)定：⒉早期康復(fù)治療：康復(fù)的目的是控制腫脹，預(yù)防感染，促進(jìn)損傷組織的正常愈合。⒊后期康復(fù)治療：手術(shù)術(shù)后2周傷口拆線，肌腱和神經(jīng)修復(fù)術(shù)后需制動(dòng)3周左右，骨關(guān)節(jié)損傷需固定4-6周時(shí)間。康復(fù)重點(diǎn)是恢復(fù)患手的運(yùn)動(dòng)和感覺，以及手的功能活動(dòng)。㈢屈肌腱修復(fù)術(shù)后康復(fù)早期（術(shù)后－3周）：制動(dòng)固定患部，消腫，控制感染，促進(jìn)肌腱愈合。中期（4－7周）：去除外固定，以分期主動(dòng)活動(dòng)為主。后期
5、（8－12周）：主動(dòng)為主，分級(jí)抗阻運(yùn)動(dòng)。㈣手部神經(jīng)損傷康復(fù)⒈康復(fù)目的和治療方案03周6周3月6月1年修復(fù)后的保護(hù)預(yù)防繼發(fā)畸形增加關(guān)節(jié)ROM增強(qiáng)肌力感覺再訓(xùn)練⒉手的感覺恢復(fù)順序：痛覺、溫度覺?30Hz振動(dòng)覺?移動(dòng)性觸覺?恒定性觸覺?256Hz振動(dòng)覺?辨別覺⒊感覺訓(xùn)練次序：早期－觸覺、定位、定向的訓(xùn)練后期－辨別覺訓(xùn)練截肢的康復(fù)㈠安裝假肢的要求①殘肢應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，以保證有足夠的杠桿力，但在假肢的關(guān)節(jié)部位最好留有一定的空間。②殘存關(guān)節(jié)盡可能保留原有的生理功能，無攣縮畸形。③殘端應(yīng)有良好的軟組織覆蓋，沒有壓痛、骨刺、神經(jīng)瘤。④殘肢要有良好的皮膚條件，瘢痕粘
6、連少，程度輕，無竇道潰瘍。殘端形狀目前圓柱形殘端逐漸取代圓錐形。㈡截肢前康復(fù)⒈心理上⒉全身情況、平衡、肌力、步態(tài)訓(xùn)練。㈢截肢后康復(fù)⒈心理⒉殘肢護(hù)理、訓(xùn)練①殘端消腫，早日定型，預(yù)防各種殘肢病的發(fā)生，保持殘端關(guān)節(jié)ROM和肌力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。彈力繃帶包扎，保持正常姿勢(shì)訓(xùn)練（平衡）。股四頭肌、伸髖肌、屈膝肌、軀干肌訓(xùn)練。②幻肢痛處理③殘肢關(guān)節(jié)攣縮／瘢痕處理關(guān)節(jié)炎的康復(fù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)㈠類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （rheumatoidarthritis，RA）是一種以滑膜為主的全身性疾病，常見病，大多為輕壯年。因病致殘率高。病因不明確，感染學(xué)說和免疫學(xué)說影響
7、最大。病變衍變過程為：滑膜炎—軟骨破壞—骨破壞—關(guān)節(jié)強(qiáng)直。大多數(shù)病人的血液中類風(fēng)濕因子（+）。關(guān)節(jié)癥狀多見于掌指關(guān)節(jié)、近節(jié)指間關(guān)節(jié)，依次為膝、腕、足踝、肘、肩、髖。下頜關(guān)節(jié)、頸椎也易累及。早期癥狀：疼痛、僵硬（晨僵）、關(guān)節(jié)梭形腫脹、局部壓痛、肌萎縮。晚期癥狀：關(guān)節(jié)畸形、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺偏、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。㈡康復(fù)評(píng)定⒈炎癥活動(dòng)性評(píng)定⒉關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定①量角器②功能障礙信號(hào)（SOFI）（signalsoffunctionalimpairment）⒊殘疾評(píng)定Lansbury全身指數(shù)法：項(xiàng)目包括：晨僵、疲勞感、疼痛程度、肌力低下程度。臨床指標(biāo)：檢驗(yàn)室指標(biāo)：㈢
8、康復(fù)治療目的與原則：①緩解疼痛②消炎消腫③保持肌力、關(guān)節(jié)功能④預(yù)防/糾正畸形⑤改善ADL能力方法：不同病期采用不同治療及康
