老年人輸液應(yīng)注意的幾個問題

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1、確保老人輸液成功的護理陳世萍武漢市武昌楊園武昌鐵路醫(yī)院門診部當(dāng)前，我國巳進入老年化社會，老年人占人口比例不斷加大。來門診輸液的老年病患者約占總數(shù)的50%。老人體質(zhì)虛弱、患心血管病的居多，血管普遍硬化，病情變化快，穿剌的難度和輸液的風(fēng)險在加大。筆者從多年的輸液工作中體會到，要確保老人靜脈輸液全過程的成功，必須注意如下幾個技巧問題：1.輸液前要注意的問題：1.1.護士對老年人患者要有親合力：首先要主動、熱情，禮貌地迎接老年人，尊重他們，言談舉止中要真摯地體現(xiàn)出對他們的同情與關(guān)愛。建立起親人般護患關(guān)系，這樣他們才會心情愉快、信任我們，并主動配合我們的操

2、作，是操作的成功的重要一步。1.2.準(zhǔn)備的技巧：1.2.1.認(rèn)真查對、一絲不茍：法定醫(yī)師寫的注射單、病人及藥物過敏史、藥物、液體、輸液器、注射器的查對一樣都不能少，絕不能因病人多工作忙而有一絲馬虎。這是避免差錯事故發(fā)生的關(guān)鍵。1.2.2.針頭要選小號：老年人最好使用5號半-6號半針頭，一是小針頭銳利，便于穿刺。二是老年患者心功能較差，需控制點滴速度，小針頭更為合適。1.3.仔細(xì)選擇血管：1.3.1.選擇血管以手背為宜：選手背血管有以下三個有利因素。首先是方便，老人不必脫衣脫鞋襪，輸液過程中上廁所也很方便。其次是手背皮下脂肪較少靜脈血管網(wǎng)豐富，血管

3、相對易顯露。第三是輸液過程中若有滲漏、局部腫脹能被及時發(fā)現(xiàn)。1.3.2熱敷幫助血管顯露：血管不顯露者用熱毛巾熱敷或溫水浸泡5分鐘左右，使血管充盈擴張顯露，便于穿刺。同時熱敷也能使人體對疼痛的閾值提高，末梢神經(jīng)對疼痛的敏感性降低，減輕穿刺時的疼痛。要確認(rèn)該血管通暢方可穿刺。有些老人經(jīng)常輸液，血管形成靜脈結(jié)節(jié)、疤痕等，血管看上去充盈飽滿，其實上半通或不通的血管，結(jié)果穿刺后有回血但液體不流動或不暢，增加了老人再次穿刺的痛苦。檢查方法是左食指壓隹血管遠(yuǎn)端，右食指向心臟方向推動血液，血管干癟說明血管通暢的方可穿刺。2.穿刺時技巧：穿刺要直刺血管不能讓針頭在

4、血管旁潛行。選擇手背適當(dāng)?shù)难芎?，上止血帶、常?guī)消毒皮膚，囑病人握拳松拳2-3次，便于血管充盈，再囑患者微伸手指，（不能握拳，防止在握拳時血管隱藏于掌骨縫間，不顯露），操作者左手握住患者的四指，拇指向下繃緊皮膚（防止血管滑動）右手持針與皮膚呈20-25角度快速進針，不要讓針在血管旁潛行。直達(dá)血管內(nèi)成功率高。否則不但會引起病人的劇痛，而且血管又硬又滾動，針在血管旁平行潛行后不好掌握進入血管的角度，穿剌容易失敗。3.穿刺后注意的技巧問題3.1.妥當(dāng)固定：穿刺成功后要采取制動措施，因為老人輸液速度較慢，所需時間較長，加上老年人記差，稍不注意就會移動體位

5、，使針頭移位刺破血管造成漏液。并要反復(fù)提醒老年人保持合適的體位。3.2.冬季輸液如有條件要開放空調(diào)提升輸液室溫度，因冰冷的液體進入心血管后容易對機體產(chǎn)生不良反應(yīng)。沒有取暖設(shè)備時可用500毫升的鹽水瓶，灌80°左右的溫水，將輸液管繞瓶1-2周，或用熱水瓶暖手，這樣進入人體的藥液溫度基本接近人體溫度，避免產(chǎn)生靜脈痙攣及其它不良反應(yīng)。(注意：不是所有的藥液都能加溫的，一般經(jīng)過高溫提取、高壓滅菌的水劑如丹參注射液等藥液可用此方法升溫；而青霉素等粉劑藥物、生物制品等不能用此方法升溫)。3.3.要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑控制輸液速度，控制開關(guān)不易調(diào)節(jié)時，可慢勿快。防止肺

6、水腫。3.4.在輸液過程中要勤巡視，觀察病情變化，特別是應(yīng)用易發(fā)生過敏的抗生類及強心、降壓、脫水等藥物，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師作相應(yīng)的處理。并要做好詳細(xì)的記錄。對使用山菪莨堿等解痙藥易發(fā)生口渴的老年患者，及時、熱情送上一杯水止渴，主動扶助輸液的老年人如廁等，提供溫馨服務(wù)讓老人們愉悅。3.5撥針技巧：撥針時右手拔出針后左手快速壓棉簽3分鐘。棉簽一定要用長軸縱向壓住皮膚針眼和血管處針眼。若只注意皮膚針眼而勿視血管上針眼，會造成皮下瘀血。也防礙下一次注射?？傊械睦夏耆嗣舾卸嘁?、有的偏執(zhí)。有的反應(yīng)遲鈍，在老年人輸液的全過程中，護士在言談舉止中要特別注

7、意，除正規(guī)操作外還要多做一些安撫和輔助工作，要特別注意上述的一些細(xì)節(jié)技巧問題，雖然增加了工作的忙碌，但能確保輸液成功，提高了安全系數(shù)，減輕老年病人的痛苦，讓老人滿意都是非常值得的。作者：陳世萍、1957年出生、80年起從事護理工作，中專畢業(yè)、主管護師聯(lián)系地址：湖北省武漢市武昌楊園街武昌鐵路醫(yī)院門診部430063Email:a18326@163.com