胃疾病影像學診斷課件

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1、胃疾病的影像學診斷Imageologicaldiagnosisofthegastric-duodenaldiseases胃潰瘍(gastriculcer)十二指腸潰瘍(duodenalulcer)消化性潰瘍(pepticulcer)胃潰瘍（gastriculcer）病因：胃酸、煙、酒、咖啡、藥物、精神因素病理：胃壁潰爛、缺損—壁龕乃至全層侵犯小彎側，多單發(fā)，2cm以內(nèi)臨床：慢性周期性節(jié)律性上腹部疼痛診斷：影像+內(nèi)鏡胃潰瘍－X線表現(xiàn)圓形潰瘍線狀潰瘍多發(fā)潰瘍特殊部位潰瘍潰瘍的愈合與復發(fā)圓形胃潰瘍的主要X線表現(xiàn)龕影(nicheorcrater)位于胃輪廓外，<2cm切線位：

2、乳頭狀或三角形，正位呈圓形鋇點粘膜線(Hampton’sline)龕影口部寬1-2mm的透亮線胃潰瘍（gastriculcer）圓形胃潰瘍的主要X線表現(xiàn)項圈征(collarsign)龕影口部0.5-1.0cm透亮帶狹頸征：龕影口部較狹窄，呈頸狀潰瘍周圍隆起：龕周呈寬窄一致透亮帶放射狀粘膜糾集胃潰瘍（gastriculcer）胃癌（GastricCarcinoma）流行病學病因學：外因環(huán)境、飲食內(nèi)因多種病理學：早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)進展期BorrmannⅠ-Ⅳ臨床表現(xiàn)：診斷：影像內(nèi)鏡進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)進展期胃癌的一般X線表現(xiàn)不同部

3、位胃癌的X線表現(xiàn)進展期胃癌的CT診斷進展期胃癌的影像鑒別診斷進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)進展期胃癌的一般X線表現(xiàn)充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，向胃腔內(nèi)突出胃腔狹窄，胃壁僵硬半月綜合征：龕影形態(tài)不規(guī)則，多呈半月狀，外緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個尖角；龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕周繞以寬窄不一的透亮帶(環(huán)堤)，常見結節(jié)狀或指壓狀切跡。黏膜破壞、中斷、消失。癌瘤區(qū)胃壁蠕動消失。進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)臨床：腹痛、消瘦和食欲減退，進行性加重，貧血與惡病質，惡心、嘔吐或黑便病理：分四型BorrmannI：巨塊型或蕈傘型Bor

4、rmannII：局限潰瘍型BorrmannIII：浸潤潰瘍型BorrmannIV：彌漫浸潤型進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)X線表現(xiàn)BorrmannI：巨塊型或蕈傘型突向胃腔的局限性充盈缺損，形狀不規(guī)則，基底較寬，胃壁浸潤不明顯，與鄰近胃壁分界較清進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)X線表現(xiàn)BorrmannII：局限潰瘍型不規(guī)則龕影位于胃輪廓之內(nèi)，底部不光滑，周圍浸潤少，環(huán)堤與正常胃壁境界清楚，呈直角或銳角，粘膜糾集中止與環(huán)堤外進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)X線表現(xiàn)Borrmann

5、III：浸潤潰瘍型不規(guī)則龕影與II形相似，周圍常有浸潤，表現(xiàn)僵硬與正常胃壁分界不清，環(huán)堤與胃壁多呈鈍角進展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)X線表現(xiàn)BorrmannIV：彌漫浸潤型分為局限型和彌漫型，胃壁僵硬，邊緣不整，致局限性或彌漫性胃腔狹窄、變形，粘膜皺襞增寬、挺直，加壓無變化Thanks！