思美泰治療脂肪肝新進(jìn)展

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1、思美泰?治療脂肪肝新進(jìn)展（酒精性肝病ALD非酒精性脂肪性肝病NAFLD）消化科用(3)目錄ALD和NAFLD的臨床現(xiàn)狀A(yù)LD和NAFLD的治療原則思美泰?的作用機(jī)制思美泰?的療效指南推薦結(jié)論ALD和NAFLD的臨床現(xiàn)狀危險(xiǎn)因素中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年1月修訂）.疾病進(jìn)展ALD：脂肪肝酒精性肝炎肝纖維化肝硬化肝功能衰竭NAFLD：非酒精性單純性脂肪肝非酒精性脂肪

2、性肝炎肝硬化肝細(xì)胞癌正常肝脂肪肝肝硬化中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年1月修訂）.患病率和主要死因患病率主要死因ALD全國(guó)4.34%肝硬化南方及中西部4.3~6.5%NAFLD國(guó)內(nèi)~15%惡性腫瘤和動(dòng)脈硬化性心血管疾病歐美20~33%王炳元,范建高.第三屆全國(guó)脂肪性肝病學(xué)術(shù)會(huì)議暨兩岸三地高峰論壇紀(jì)要.臨床肝膽病雜志2009;25(6):474-476.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)

3、分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年1月修訂）.根據(jù)《第三屆全國(guó)脂肪性肝病學(xué)術(shù)會(huì)議暨兩岸三地高峰論壇紀(jì)要》的報(bào)告和2010年1月修訂的《酒精性肝病診療指南》及《非酒精性脂肪性肝病診療指南》的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)ALD患病率為4.34%，NAFLD的患病率最高達(dá)15%。ALD和NAFLD的治療原則戒酒ALD的治療原則藥物治療營(yíng)養(yǎng)支持ALD中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南

4、（2010年1月修訂）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年1月修訂）.激素抗氧化劑抗纖維藥物抗炎藥物細(xì)胞膜保護(hù)劑……***腺苷蛋氨酸兼具不同功能，可以改善酒精性肝病患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo)。*NAFLD的治療原則控制體重NAFLD中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年1月修訂）.改變生活方式糾正代謝紊亂保肝抗炎減輕肝臟損

5、害處理并發(fā)癥抗氧化劑抗纖維藥物抗炎藥物……*合理選用腺苷蛋氨酸等藥物進(jìn)行抗炎抗纖維化的保肝治療。*思美泰?的作用機(jī)制攝入SAMe肝臟SAMe↑胱硫醚β合酶↑谷胱甘肽↑氧化應(yīng)激↓炎癥↓纖維化↓正常肝細(xì)胞凋亡↓肝臟癌細(xì)胞凋亡↑炎癥↓VishnnduttPurohit.AmJClinNutr.2007;86:14-24.ALD↓NAFLD↓TNF-α↓IL-10↑c(diǎn)aspase-3活化，等*Bcl-x↑*：SAM及其代謝產(chǎn)物MTA保護(hù)大鼠肝細(xì)胞免受岡田酸誘導(dǎo)的凋亡，這一作用是通過減少線粒體細(xì)胞色素c的釋放，活

6、化caspase-3，及分解多ADP核糖聚合酶實(shí)現(xiàn)的。SAM也可抑制膽汁酸誘導(dǎo)的大鼠體外培養(yǎng)的肝細(xì)胞凋亡。思美泰?的療效思美泰?顯著降低TNF-α水平Watson,W.H.,Zhao,Y.,Chawla,R.K.S-Adenosylmethionineattenuatesthelipopolysaccharide-inducedexpressionofthegenefortumournecrosisfactorα.Biochem.J.1999;342:21-25.SongZ,UriarteS,Sahoo

7、R,etal.S-adenosylmethionine(SAMe)modulatesinterleukin-10andinterleukin-6,butnotTNF,productionviatheadenosine(A2)receptor.BiochimicaetBiophysicaActa2005,1743,(3),205-213.*P＜0.05*P＜0.05思美泰?降低TNF-α水平，并呈現(xiàn)劑量依賴性。思美泰?促進(jìn)IL-10合成IL-10：抑制膠原合成，促進(jìn)基質(zhì)降解,具有抗肝纖維化作用。*P＜0.

8、05SongZ,SBarve,TChen,etal.S-adenosylmethionine(AdoMet)modulatesendotoxinstimulatedinterleukin-10productioninmonocytes.AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol.2003;284:949-955.姚光弼.臨床肝臟病學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.2004.思美泰?改善脂肪肝患者的肝功能季新明.腺苷蛋氨