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《中藥砒霜從古至今的藥理研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中藥砒霜從古至今的中藥毒理研究摘要：經(jīng)砒霜提取的有效成分，現(xiàn)在多用于多種惡性血液病的治療。回顧砒霜的研發(fā)歷史以及它的藥理毒理作用，以便于臨床的更好應(yīng)用。關(guān)鍵詞：砒霜；三氧化二砷；惡性血液??；中藥毒理學(xué)。砒霜又名白砒，是砒石經(jīng)升華而成的精制品，而經(jīng)砒霜提取的有效成份砷劑制成的靜脈制劑，稱為三氧化二砷或亞砷酸。目前該藥已廣泛應(yīng)用于臨床治療多種惡性血液病，如白血病、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，并得到全世界的公認(rèn)。本文回顧砒霜的研發(fā)歷史，并探討其抗腫瘤的作用機(jī)制以及毒理機(jī)制，以便這一古老的中藥在以后得以更好地應(yīng)
2、用。一、古代對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)1、毒即謂藥在古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中“毒”與“藥”不分，統(tǒng)稱“毒藥”。如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》云：“神農(nóng)嘗百草之滋味，……一日而遇七十毒?！薄吨芏Y·天宮篇》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！敝钡矫鞔杂幸恍┽t(yī)家謂毒為藥。如汪機(jī)說“藥，謂草木魚禽獸之類，以能攻病皆謂之毒”，“景岳全書”中也有“是凡可辟邪安正者，均為毒藥。”2、毒即藥物的偏性秦漢時(shí)期，由于陰陽(yáng)五行學(xué)說對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的滲透，提出了以四氣五味為主要內(nèi)容的藥性理論，毒指藥物的偏勝之性。在《素問》中有這樣的記述：“大毒治病，十去其六
3、；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九”《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無(wú)毒?！辈?65種藥物分為上中下三品，主要是根據(jù)藥物的無(wú)毒有毒來分類的，把攻病愈疾的藥物稱有毒，而可以久服補(bǔ)虛的藥物看作無(wú)毒。張景岳云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬也，所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽(yáng)偏勝耳……是凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故日毒藥攻邪也?！睆埦?/p>
4、岳論述，進(jìn)一步解釋了毒藥的廣義含意，并闡明了毒性作為藥物性能之一，是一種偏性，以偏治偏是藥物治病的基本原理之一。3、毒即毒副作用魏晉以后，毒的含義逐漸專指那些藥性強(qiáng)烈，服后容易出現(xiàn)毒副作用，甚至致人死亡者。如隋·巢元方在《諸病源候論》中提到：“凡藥物云有毒及大毒者，皆能變亂，與人為害，亦能殺人”；唐《新修本草》在部分藥物性味之下標(biāo)明的“大毒”、“有毒”和“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的藥物。后來許多本草書籍在具體的藥物項(xiàng)下，均有有毒無(wú)毒的記載，并根據(jù)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)記述了藥物的適應(yīng)癥、炮制方法、
5、配伍用藥的“十八反”“十九畏”、“妊娠禁忌”、“服藥禁忌”等注意事項(xiàng)。二、現(xiàn)代對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)家運(yùn)用化學(xué)方法，從中藥中提取分離出有毒成分，科學(xué)地揭示了“毒”的本質(zhì)，為確定藥物有無(wú)毒性提供了可靠的依據(jù)。認(rèn)為含有毒性成分的中藥，對(duì)人體有損害作用。如巴豆的毒性成分主要是巴豆油、蛋白質(zhì)和巴豆毒素，所以巴豆為有毒之品。現(xiàn)代中藥藥理研究表明，有毒中藥可分為兩種情況：一是有毒成份為非有效成份，如半夏、白果、蒼耳子等都含有無(wú)治療作用的有毒成份，把它們?nèi)サ艨梢苑乐怪卸荆欢怯卸境煞菀彩怯行С煞?，如川烏、草烏、雪?/p>
6、一枝蒿等含有的烏頭類生物堿，馬錢子的番木鱉堿，巴豆中的巴豆油等即是有毒成份，也是有效成份，如將其去掉則藥效喪失。中藥炮制具有減毒或增效的目的。某些中藥若使用生藥又會(huì)引起中毒，因此通過炮制可降低有毒物質(zhì)的含量以減少毒性。現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)家認(rèn)為毒藥是指對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，損害機(jī)體，引起功能障礙、疾病、甚至死亡的物質(zhì)。并把毒性分為急性毒性、亞急性毒性、慢性毒性和特殊毒性(致癌、致突變、致畸胎)。劇毒藥，一是指中毒劑量與治療劑量比較接近，治療用藥時(shí)安全系數(shù)小的藥物；二是指毒性對(duì)機(jī)體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果
7、藥物。砒霜性辛、熱，有毒，歸腸、胃、肺經(jīng)，功主平喘化痰、截瘧、蝕瘡祛腐。古方中，砒霜一般以內(nèi)服1日量0.003～0.006g，或1日量0.01～0.03g人丸、散外用，或研末外用，或入膏藥貼之。因其用量甚微，單用時(shí)要加賦形劑，制成復(fù)方膏、丹后，始能內(nèi)服或外用。砒霜自古以來一直被認(rèn)為是劇毒物質(zhì)，因具有致癌、致畸作用，及劇烈的毒副作用，經(jīng)胃腸道口服給藥毒性較大，劑量難以掌握等諸多因素，故而限制了臨床應(yīng)用?？偨Y(jié)：中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶,應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)。認(rèn)真總結(jié)中藥的安全性及加強(qiáng)中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作就在于更好
8、地使用中藥，為使中醫(yī)藥在保障人民健康事業(yè)上發(fā)揮更大加作用，保障人民用藥更加安全、有效，建議采取以下措施：①盡快建立中藥材生產(chǎn)基地，使中藥材生產(chǎn)加工規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；②加強(qiáng)中藥材市場(chǎng)的管理，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)格業(yè)務(wù)考核，確保流通領(lǐng)域藥品質(zhì)量；③嚴(yán)格規(guī)范和完善中成藥的藥品說明書內(nèi)容，對(duì)可能引起的毒副作用、配伍禁忌均應(yīng)詳細(xì)說明；尤其是今后非處方藥的中成藥說明書更應(yīng)是比較詳細(xì)且通俗易懂；④大力開展中藥合理用藥知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)人們合理用藥意
