肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)課件

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1、推薦策略對(duì)當(dāng)前和未來(lái)的建議1肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)2021/9/16此處是標(biāo)題yy在此處添加任意附加信息肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病疾病血液系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌與代謝性疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病物理因素性疾病免疫系統(tǒng)疾病婦產(chǎn)科疾病2021/9/16前景敘述敘述前景和長(zhǎng)期努力的方向2心血管系統(tǒng)疾病心力衰竭休克心律失常風(fēng)濕性心臟病心肌梗死高血壓病感染性心內(nèi)膜炎心包炎多發(fā)性大動(dòng)脈炎目標(biāo)和前景敘述預(yù)期前景敘述預(yù)期目標(biāo)如有必要，使用多個(gè)觀點(diǎn)3早期：呼吸深快。加重：呼吸急促、呼吸困難、紫紺、血?dú)夥治鍪局卸鹊脱跹Y。晚期：呼吸淺速不規(guī)則、呼吸音

2、減低，甚至發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。休克的肺部表現(xiàn)當(dāng)前狀態(tài)概述當(dāng)前情況簡(jiǎn)要地討論細(xì)節(jié)4心律失常的肺部表現(xiàn)輕度：氣急、呼吸困難、呼吸深快。重度：肺瘀血、通氣/血流比例失調(diào)，造成嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、衰竭，甚至急性肺水腫。當(dāng)前狀態(tài)是怎樣出現(xiàn)的?相關(guān)的歷史信息不再適用的前提5風(fēng)心病的肺部表現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血。重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)急性肺水腫、肺動(dòng)脈栓塞，長(zhǎng)期肺淤血可繼發(fā)肺部感染?？捎眠x項(xiàng)敘述其他策略列出每項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)敘述每項(xiàng)所需的消耗6急性肺水腫心肌梗死后綜合征：胸膜炎、肺炎。并發(fā)肺栓塞和肺部感染。心肌梗死的肺部表現(xiàn)感染性心內(nèi)膜

3、炎的肺部表現(xiàn)肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難及咯血。肺膿腫：咳嗽、咳大量膿性痰，咯血、呼吸困難、紫紺等。并發(fā)化膿性胸膜炎。肺內(nèi)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂：大咯血。并發(fā)心力衰竭。心包炎的肺部表現(xiàn)急性心包炎：干咳、呼吸困難、呼吸淺速（臥位時(shí)明顯），胸痛。心包積液和填塞：端坐呼吸、紫紺，咯粉紅色泡沫樣痰、雙肺水泡音、Ewart征?？s窄性心包炎：活動(dòng)后明顯呼吸困難，很少出現(xiàn)肺水腫。多發(fā)性大動(dòng)脈炎的肺部表現(xiàn)多發(fā)性大動(dòng)脈炎有50%累及肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈高壓肺原性心臟病心悸、氣促、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾病食道賁門失弛緩癥胃食管返流綜合征自發(fā)性食管破裂類癌和類癌綜合征

4、肝硬化細(xì)菌性肝膿腫急性胰腺炎食道賁門失弛緩癥吸入性肺炎、肺膿腫。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺不張、窒息。壓迫癥狀：呼吸困難、紫紺、干咳、聲音嘶啞。食管-氣管瘺、氣胸、液氣胸、胸腔積液、積膿、肺炎等。胃食管返流綜合征頑固性喘息反復(fù)發(fā)作性（細(xì)）支氣管炎支氣管哮喘局灶性肺炎節(jié)段性肺不張窒息原發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化肝硬化的肺部表現(xiàn)肝性胸水、肺動(dòng)脈高壓、肺水腫、間質(zhì)性肺炎。盤狀肺不張肺功能異常血?dú)飧淖儯篜aO2↓PaCO2↓PH↑。細(xì)菌性肝膿腫急性胰腺炎反應(yīng)性胸膜炎、胸腔積液。急性胰腺炎后2~7天可出現(xiàn)肺部彌漫性病變，表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、紫紺，嚴(yán)重者

5、發(fā)生ARDS。急性胰腺炎還可發(fā)生肺假性胰腺囊腫。腎功能衰竭急性腎小球腎炎腎病綜合征泌尿系統(tǒng)疾病腎功能衰竭尿毒癥肺：呼吸困難、紫紺、咳泡沫樣痰、濕羅音、胸片示雙側(cè)肺門對(duì)稱性蝴蝶狀陰影。胸膜炎、胸腔積液。肺鈣沉積癥。肺部感染、肺出血、哮喘樣發(fā)作。腎病綜合征低蛋白血癥：胸腔積液。肺水腫（少數(shù)）。肺部感染（繼發(fā)性）。血液系統(tǒng)疾病貧血真性紅細(xì)胞增多癥白血病惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤急性貧血：肺充血、肺水腫、肺不張、肺出血，嚴(yán)重者表現(xiàn)為肺灌注損傷，甚至發(fā)展為ARDS。慢性貧血：肺硬變、肺間質(zhì)纖維化。其他：急性再生障礙性貧血——咯血、肺部感染；缺鐵性貧血—

6、—呼吸道非感染性炎癥。貧血的肺部表現(xiàn)白血病的肺部表現(xiàn)白血病肺：臨床表現(xiàn)無(wú)特異性。肺部感染：占60%~75%。肺出血：咳嗽、痰中帶血、咯血。肺梗塞：大面積梗塞出現(xiàn)明顯呼吸困難、右心功能不全的表現(xiàn)。胸片：肺內(nèi)多發(fā)小片狀或大片模糊陰影，淡薄均勻，變化較快；胸腔積液、胸膜粘連肥厚。胸水檢查：滲出液，白血病細(xì)胞。惡性組織細(xì)胞病肺部表現(xiàn)較常見，病情發(fā)展迅速、難以控制。常見肺部表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、氣促呼吸困難；胸膜炎、胸腔積液（占50%）。部分出現(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大的壓迫癥狀；繼發(fā)性肺部感染。惡性淋巴瘤肺部病變：發(fā)生率2~7%，病人自覺(jué)癥狀少，胸片有陽(yáng)

7、性發(fā)現(xiàn)?？v隔和肺門淋巴結(jié)腫大。胸腔積液：多為滲出液。肺部感染。內(nèi)分泌與代謝性疾病糖尿病嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤血陣發(fā)性氣促、呼吸困難、壓哮喘樣發(fā)作，急升性肺水腫。高嚴(yán)重腦肺部感染時(shí)出血呼吸衰竭糖尿病的肺部表現(xiàn)易并發(fā)肺部感染，單純抗炎療效欠佳?？梢鸬偷鞍籽Y，血鉀紊亂，致呼吸肌麻痹，引起呼吸困難、限制性通氣障礙。并發(fā)腦血管病或酮癥昏迷可發(fā)生呼吸衰竭。肺栓塞或肺血栓形成。神經(jīng)系統(tǒng)疾病格林-巴利綜合征急性脊髓炎癲癇重癥肌無(wú)力運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病結(jié)節(jié)性硬化格林-巴利綜合征前驅(qū)期：上感癥狀。3~14天：呼吸肌麻痹的表現(xiàn)。呼吸肌麻痹及長(zhǎng)期臥床，抵抗力下降，均

8、可引起肺部感染嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)感染性中毒性休克。癲癇的肺部表現(xiàn)驚厥后期：易因呼吸道阻塞而致窒息。大發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)：易致吸入性肺炎。頻繁大發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)：常可造成缺氧及二氧化碳潴留，易發(fā)生呼