中醫(yī)腫瘤學(xué)復(fù)習(xí)資料 2

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1、概論發(fā)展簡(jiǎn)史1.早期（孕育）階段——殷商至隋唐3500多年前，殷墟甲骨文記有“瘤”的病名——中醫(yī)最早記載腫瘤的文獻(xiàn)《周禮》記載與治療腫瘤相關(guān)一類(lèi)疾病有關(guān)的專(zhuān)科醫(yī)生——瘍醫(yī)治療中最早使用“有毒藥物”，主張內(nèi)治與外治相結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》——對(duì)腫瘤類(lèi)疾病較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，奠定中醫(yī)腫瘤學(xué)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)?！峨y經(jīng)·五十五難》論述“積”與“聚”的區(qū)別，提出五臟積的病名、癥狀、病理等?！胺e”是固定的，由五臟精氣之所生；“聚”是活動(dòng)的《中藏經(jīng)》認(rèn)為腫瘤的發(fā)病不單是因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣的壅塞而引起，更重要的是由臟腑“蓄毒”所生。對(duì)于腫瘤的本病和兼證的辨證論治規(guī)范成熟于《傷寒雜病論》《針灸甲乙經(jīng)》載有大量針灸方法治療

2、腫瘤疾病；《諸病源候論》論及腫瘤類(lèi)疾病病因證候，詳細(xì)和準(zhǔn)確記載了很多腫瘤類(lèi)疾病的病因、病理和癥狀等。2.學(xué)科理論形成階段——宋元時(shí)期宋·東軒居士《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》第一次使用“癌”字并論述“癌”的證治，把癌列為“癰疽”五發(fā)之一。金元時(shí)代，四大學(xué)術(shù)流派的形成促進(jìn)了腫瘤學(xué)術(shù)的進(jìn)步。3．專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)成熟階段——明清溫補(bǔ)派代表張景岳《類(lèi)經(jīng)》《景岳全書(shū)》較為全面地總結(jié)了前人關(guān)于腫瘤類(lèi)疾病的病因病機(jī)，對(duì)積聚的辨證認(rèn)識(shí)又深入了一步，將治療積聚癥瘕的藥物歸納為攻、消、散、補(bǔ)四大類(lèi)。陳實(shí)功在《外科正宗》中強(qiáng)調(diào)治療腫瘤不僅僅治療表面的病灶，要內(nèi)外治療并重，外科的治療應(yīng)以調(diào)理脾胃為要，善用以毒攻毒法。4.中醫(yī)腫瘤學(xué)發(fā)

3、展時(shí)期——近代吳師機(jī)《理瀹駢文》采用外治法治療各種腫瘤性疾病王清任用化瘀與補(bǔ)虛法相結(jié)合治療腫瘤積塊腫瘤的中醫(yī)命名一、以患者的癥狀特點(diǎn)命名的病名1、失榮、失營(yíng)（惡性淋巴瘤、鼻咽癌等）2、噎膈（首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，相當(dāng)于食管癌、胃底賁門(mén)癌）3.反胃——“朝食暮吐，暮食朝吐”4、肺積、息賁(相當(dāng)于肺癌或肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移)二、以患者的體征命名的病名1、臌脹——腹脹大，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露，四肢瘦削為特征（相當(dāng)于腹腔積液）2、翻花瘡（相當(dāng)于皮膚癌。癌性潰瘍、黑色素細(xì)胞瘤）三、以病因病機(jī)命名的病名1、惡核、痰核（惡核出自《肘后備急方》相當(dāng)于軟組織良性腫瘤、淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎癥等非腫瘤病變）2、癥瘕（主要

4、是指腹部的惡性腫瘤）3、積聚（包括腹部胃、腸、肝及脾等良性腫和惡性腫瘤等）4、臟毒、鎖肛痔（直腸癌、直腸息肉等）四．以病灶局部的形狀特征命名的病名1、繭唇2、舌菌（舌癌）3、口菌、牙蕈4、喉菌、喉疳、喉巖、單松果癥、雙松果癥（咽部的乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤之類(lèi)）5、耳菌、耳挺、耳蕈、黑疔、耳痔（外耳道的腫瘤）6、陰蕈、陰茄、陰痔、陰菌、陰中息肉（相當(dāng)于子宮、宮頸、陰道及外陰部惡性腫瘤）五、以病灶的質(zhì)地命名的病名1、癭瘤（相當(dāng)于甲狀腺良性、惡性腫瘤）2、乳巖（相當(dāng)于乳腺癌、乳腺濕疹樣癌）3、石瘕4、石疽（類(lèi)似于淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤）5、筋瘤、血瘤、肉瘤、氣瘤、骨瘤（類(lèi)似于下肢靜脈曲張、

5、血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、骨腫瘤、軟骨腫瘤等）6、骨疽、附骨疽、多骨疽、朽骨疽（類(lèi)似于骨肉瘤、骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等良性、惡性骨腫瘤，骨結(jié)核、骨髓炎等）六、其他1、控腦砂、鼻淵、鼻庤、腦漏、鼻息（相當(dāng)于鼻咽部癌）2、伏梁——指生長(zhǎng)于胃腸之外的上腹部結(jié)塊性疾病，如胰腺癌、腸系膜淋巴瘤或腹壁轉(zhuǎn)移癌等3、腸覃——指生長(zhǎng)于腸外形如菌狀的腫瘤。類(lèi)似婦科的卵巢腫瘤4、腎巖翻花、翻花下疳（類(lèi)似于陰莖癌5、腫瘤（紅絲瘤）（相當(dāng)于小兒血管瘤）腫瘤病因?qū)W一、內(nèi)傷病因1、正氣虧虛正氣：指人體的生理功能，相對(duì)于病邪而言則是指抗病和康復(fù)能力。由人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、生理活動(dòng)的綜合作用而產(chǎn)生。先

6、天稟賦不足或后天失養(yǎng)2、情志失調(diào)二、外源病因1、外邪因素（包括病毒感染因素；煙草、油煙污染致癌因素；環(huán)境致癌因素；職業(yè)致癌因素）2、飲食營(yíng)養(yǎng)因素飲食失宜；飲食不潔；飲食偏嗜腫瘤的病機(jī)——“痰、瘀、毒、虛”四字1、痰凝濕聚痰濕：指機(jī)體失其正常運(yùn)化而停積于體內(nèi)的病理產(chǎn)物。2.氣滯血瘀3、毒邪內(nèi)蘊(yùn)包括外來(lái)之毒與內(nèi)生毒邪4、正氣虧虛腫瘤的發(fā)病除各種病因外，正氣、個(gè)體體質(zhì)、精神狀態(tài)、社會(huì)境遇、自然環(huán)境等均是導(dǎo)致發(fā)病的原因。腫瘤的中醫(yī)四診1、望診：主要內(nèi)容是神、色、形、態(tài)、皮膚、排泄物和分泌物，以推斷體內(nèi)的變化2、舌診3、聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味4、問(wèn)診問(wèn)寒熱、疼痛、汗、頭身、胸脅脘腹、飲食、二便

7、、睡眠、婦女等5、切診辨病與辨證相結(jié)合治則與治法是阻止腫瘤疾病發(fā)展并使其好轉(zhuǎn)或痊愈所遵循的基本原則和具體治療方法治則：指治療疾病以阻止其發(fā)展并使之好轉(zhuǎn)或痊愈所必須遵循的基本原則，是在整體觀念和辨證論治思想指導(dǎo)下指定的反映中醫(yī)治療學(xué)的規(guī)律和特色的理論知識(shí)，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。治法：指在一定的治則指導(dǎo)下，針對(duì)具體疾病與證候所制定的治療大法或治療方法。腫瘤的常用治則：治病求本、治未病（未病先防，既病防變）、標(biāo)本緩急（急則治本，緩則治標(biāo)，標(biāo)本兼治）、扶