麻精藥品郵寄證明申請表

麻精藥品郵寄證明申請表

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1、麻精藥品郵寄證明申請表申請材料目錄1、郵寄單位(與麻醉藥品和精神藥品有關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、教學(xué)科研單位)提出申請;2、《麻醉藥品、精神藥品郵寄證明申請表》(一式一份);3、加蓋單位公章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》(僅藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)提供);4、加蓋單位公章的《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》或登記證書復(fù)印件;麻醉藥品、精神藥品郵寄證明申請表寄件單位名稱寄件單位地址收件單位名稱收件單位地址郵政營業(yè)機構(gòu)(投寄地)重慶市南岸區(qū)投寄期限年月至年月日寄件單位經(jīng)辦人身份證號寄件單位經(jīng)辦人身份證號寄件單位交寄人身份證號

2、寄件單位交寄人身份證號銷售票號:申請郵寄麻醉藥品、精神藥品詳情單品名規(guī)格單位數(shù)量領(lǐng)取人簽字領(lǐng)取時間麻醉藥品、精神藥品郵寄證明(正本)編號:渝南郵-2017-麻醉藥品、精神藥品郵寄證明申請表寄件單位名稱寄件單位地址收件單位名稱收件單位地址郵政營業(yè)機構(gòu)(投寄地)重慶市南岸區(qū)投寄期限年月至年月日寄件單位經(jīng)辦人身份證號寄件單位經(jīng)辦人身份證號寄件單位交寄人身份證號寄件單位交寄人身份證號銷售票號:申請郵寄麻醉藥品、精神藥品詳情單品名規(guī)格單位數(shù)量領(lǐng)取人簽字領(lǐng)取時間麻醉藥品、精神藥品郵寄證明(副本)編號:渝南郵-2017-麻醉藥

3、品、精神藥品郵寄證明申請表寄件單位名稱寄件單位地址收件單位名稱收件單位地址郵政營業(yè)機構(gòu)(投寄地)重慶市南岸區(qū)投寄期限年月至年月日寄件單位經(jīng)辦人身份證號寄件單位經(jīng)辦人身份證號寄件單位交寄人身份證號寄件單位交寄人身份證號銷售票號:申請郵寄麻醉藥品、精神藥品詳情單品名規(guī)格單位數(shù)量領(lǐng)取人簽字領(lǐng)取時間

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