南京科技發(fā)展計(jì)劃醫(yī)學(xué)項(xiàng)目

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1、南京市科技發(fā)展計(jì)劃（醫(yī)學(xué)項(xiàng)目）南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展重點(diǎn)項(xiàng)目申請(qǐng)書學(xué)科代碼：項(xiàng)目類別：項(xiàng)目名稱：承擔(dān)單位：協(xié)作單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：申請(qǐng)時(shí)間：年月日完成時(shí)間：年月日南京市衛(wèi)計(jì)委制填寫說明一、填寫本申請(qǐng)書之前，請(qǐng)先查閱“南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目（課題）管理辦法”，按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真填寫。各項(xiàng)內(nèi)容要求實(shí)事求是，表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)。外來語同時(shí)用原文和中文表達(dá)。二、、申請(qǐng)書需以下附件：1．與合作單位或協(xié)作單位的合同書（或協(xié)議書）；2．有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的須出具醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物設(shè)施及實(shí)驗(yàn)人員合格證明；3．涉及藥物臨床試驗(yàn)的，必須具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，同時(shí)提供相關(guān)證明（如院內(nèi)制劑相關(guān)證明等）4．凡涉及臨床試驗(yàn)的

2、，需提供本單位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批件；5．凡涉及人類遺傳資源（含有人體基因組、基因及其產(chǎn)物的器官、組織、細(xì)胞、血液、制備物、重組脫氧核糖核酸構(gòu)建體等及其產(chǎn)生的信息資料）的，有境外合作內(nèi)容的，必須按照有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)；6．其他證明材料。一、立項(xiàng)依據(jù)（包括國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、理論與實(shí)踐依據(jù)、研究目的意義等）二、研究內(nèi)容（包括研究目標(biāo)、關(guān)鍵技術(shù)和創(chuàng)新之處、應(yīng)用前景、預(yù)期達(dá)到的主要技術(shù)指標(biāo)、學(xué)術(shù)水平等）三、研究方法和技術(shù)路線（包括研究工作總體思路、預(yù)試驗(yàn)結(jié)果、技術(shù)方案、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)處理及現(xiàn)有工作基礎(chǔ)等）四、實(shí)施進(jìn)度和考核指標(biāo)1．總進(jìn)度和年度進(jìn)度（含需專用科研時(shí)間）：2．完成形式（

3、發(fā)表論文篇數(shù)、實(shí)物成果形式、預(yù)計(jì)成果水平等）：五、項(xiàng)目組成員姓名單位性別出生年月專業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)位承擔(dān)工作簽章項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人參加項(xiàng)目研究人員六、具備的研究條件1．項(xiàng)目負(fù)責(zé)人研究成績簡介（近三年主要研究工作、出版著作、發(fā)表論文、研究成果獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)情況）：2．支撐條件（包括必需的設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室條件、動(dòng)物試驗(yàn)情況等）：七、合作（協(xié)作）形式與合作（協(xié)作）單位意見1．合作（協(xié)作）形式：2．合作（協(xié)作）單位意見（包括內(nèi)容、形式、參加人員及保證工作條件等簽署具體意見，另附合作（協(xié)作）合同書或協(xié)議書）：負(fù)責(zé)人簽章：單位公章年月日八、經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額及分類科目名稱單價(jià)（萬元）數(shù)量主要依據(jù)

4、金額（萬元）業(yè)務(wù)費(fèi)設(shè)備費(fèi)實(shí)驗(yàn)材料動(dòng)物試驗(yàn)其它總計(jì)：萬元，其中自籌萬元，申請(qǐng)撥款萬元。注：經(jīng)費(fèi)預(yù)算分類及科目應(yīng)詳細(xì)，欄目不夠可自行增加。九、完成預(yù)期目標(biāo)效益分析1．經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益：2．應(yīng)用趨向和推廣應(yīng)用單位：十、單位科技部門意見和單位意見（對(duì)立項(xiàng)后能否保證項(xiàng)目實(shí)施所需的人、財(cái)、物、時(shí)間等提出具體意見）1．單位科技部門意見單位科技部門簽章：2．單位意見單位公章年月日十一、市衛(wèi)生局審批意見負(fù)責(zé)人簽章：年月日十二、市科委審批意見負(fù)責(zé)人簽章：年月日