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1、復方樟柳堿論文：注射復方樟柳堿治療青光眼視神經(jīng)病變的護理【摘要】目的：采用顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿，觀察其對青光眼術(shù)后患者視神經(jīng)保護效果。方法：回顧我院2010年1月～2011年6月采用復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁皮下注射52例患者進行總結(jié)。結(jié)果：采用顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿，能有效保護青光眼術(shù)后患者的視神經(jīng)。結(jié)論：對青光眼術(shù)后患者給予顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿以及進行相應的護理可有效保護視神經(jīng)，使病情得到有效控制。【關(guān)鍵詞】復方樟柳堿；青光眼；神經(jīng)病變；護理【中圖分類號】r156.3【文獻標識碼】b【文章編號】1005-0515(2011)08-
2、0134-02樟柳堿是由茄科植物山莨菪分離的一種生物堿，化學結(jié)構(gòu)與東莨菪堿相似，藥理作用與阿托品類化合物相似。有緩解平滑肌痙攣、散瞳、抑制唾液分泌的作用，其毒性比東莨菪堿、阿托品低。我科自2010年1月-2011年6月應用復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁皮下注射治療52例青光眼視神經(jīng)病變患者，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1一般資料:青光眼視神經(jīng)病變患者52例，其中男性30例，女性22例，年齡40-80歲，平均年齡55歲。其中原發(fā)性閉角型青光眼25例，原發(fā)性開角型青光眼18例，繼發(fā)性青光眼9例。診斷篩選標準：青光眼患者經(jīng)手術(shù)治療后解除高眼壓狀態(tài)，
3、眼壓控制在18mmhg以內(nèi)，并穩(wěn)定2周；無復方樟柳堿注射禁忌癥；注射區(qū)皮膚無炎癥表現(xiàn)；患者知情同意。1．2治療方法:采用復方樟柳堿注射液2毫升，在患側(cè)顳淺動脈旁皮下注射，1次/天，14天為1個療程，療程之間間隔10天，記錄用藥前視力、視野、眼底情況，大多數(shù)患者均采用3個療程，如仍有眼底變化，可追加1個療程［1］。1.3操作注意事項①體位:協(xié)助患者取平臥位。②注射器選擇:用4號或4.5號針頭。③進針角度：45°角刺入皮下。④護士在無菌技術(shù)操作下，在患眼顳淺動脈，摸其如有搏動感，則在其下方1.5厘米處，45°角刺入皮下，抽回血無，沿該動脈走向即可注藥。護士緩緩
4、推藥，形成一個小皮丘。在推藥過程中，要觀察病人的情況，囑病人勿緊張。推藥畢，拔出針頭，輕輕按壓針孔處約5分鐘，囑患者臥床休息，告知患者頭皮皮丘為正?，F(xiàn)象，不要緊張，休息數(shù)分鐘即可消失［2］。⑤禁忌癥：腦出血及眼出血急性期禁用；有普魯卡因過敏史者禁用；心房纖顫患者禁用。1.4護理措施1.4.1心理護理：患者在進行眼部注射時，心理反應主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼。因此，護理人員在注射前要做好解釋工作，講解注射的目的、配合方法及操作的安全性，藥物中含有局麻藥不會引起疼痛等。必要時讓其觀看其他患者的注射過程，使患者獲得安全感，消除其恐懼、焦慮心理。1.4.2病情觀察：注意
5、觀察病人的局部皮膚是否腫脹、疼痛、皮下瘀血，必要時可局部冷敷；出現(xiàn)口干、視物模糊、面紅等癥狀，囑患者平臥位休息20-30分鐘即可消失，如癥狀加重，及時報告醫(yī)生給予處理。1.4.3操作后指導：告知患者藥物作用較慢，要堅持按療程進行治療，增強治療信心；注意預防感冒；規(guī)律進食，忌煙酒，保持大便通暢；定期復診，如有異常情況，及時就診，避免延誤病情。1.4．4常見并發(fā)癥及護理1.4.4.1局部腫脹：在推藥畢，拔出針頭，輕輕按壓針孔處約5分鐘，如有皮下瘀血時，可局部冷敷。1.4..4.2感染：注意無菌操作，如發(fā)生感染，可口服抗生素。1.4.4.3出現(xiàn)口干、視物模糊、面
6、紅等癥狀：注射時通常在病人進食后，取平臥位，注射后囑患者休息5-10分鐘。如出現(xiàn)口干、視物模糊、面紅等癥狀，告訴病人不要緊張，平臥位休息20-30分鐘會消失，屬正常藥物反應，若癥狀加重，應及時報告醫(yī)生處理。1.5療效觀察標準:①顯效：視力：國標標準視力表視力增加3行，或視力從無光感、光感不確增為0.05，視力從眼前指數(shù)增為0.1，或從0.02增為0.2，或從0.05增為0.3；視野：視野缺損范圍減少15%～40%以上。②有效：視力：國標標準視力表視力增加1行或2行，或視力從無光感、光感不確增為0.02，視力從眼前指數(shù)增為0.02～0.05，或從0.02增為
7、0.05～0.1，或從0.05增為0.1～0.2，或從無光感變?yōu)橛泄飧校灰曇埃阂曇叭睋p范圍減少小于15%。③無效：視力和視野無變化或惡化［1］。1.6數(shù)據(jù)處理:采用spss13.0自身前后對照的t檢驗。2結(jié)果護士采取正確的操作程序應用復方樟柳堿注射液治療52例青光眼視神經(jīng)病變患者，治療后顯效12例（23%），該組患者青光眼病程短，程度較輕，發(fā)現(xiàn)早，治療及干預及時，術(shù)后并發(fā)癥少；有效37例（71%）；無效3例（5.7%）,該組患者青光眼病程長，視力、視野損傷重，多處于中晚期，術(shù)后并發(fā)癥相對較多；總有效率：94.3%。有效患者最早注射后1周起效，最遲2個療程后
8、開始起效。3結(jié)論對青光眼術(shù)后患者給予正確的顳淺動脈旁皮下注射復方樟
