icu常用藥物的用法

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1、去甲腎上腺素:用法：應(yīng)經(jīng)中心靜脈給藥,起始輸注速度為佳。0.05—0.1ug/Kg·min常用，最大劑量1ug/Kg·min，與堿性藥物有配伍禁忌，不能同血漿和全血混合靜滴，停止滴注后作用維持1分鐘。作用：主要激動α受體，對心臟β1受體作用較弱。臨床上用于治療休克、上消化道出血。不良反應(yīng)：①局部組織壞死；②急性腎功能衰竭；③突然停藥可致“滴注后低血壓”，應(yīng)逐漸減量和減速。④可興奮妊娠子宮引起流產(chǎn)，故孕婦忌用。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、尿閉病人均忌用。多巴胺:用法：0.5---2.5ug/min·kg興奮多巴胺受體，2

2、.5---10ug/min·kg主要興奮β1受體，大于10ug/min·kg主要為α受體激動效應(yīng)。作用：能興奮α1受體，激動β1受體及多巴胺受體。臨床上適用于充血性心力衰竭，以及心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)等引起的休克綜合征，另外本品可有效的升高血壓，可用于鈣通道阻滯劑的中毒解救。不良反應(yīng)：可引起惡心、嘔吐、頭痛、胸痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、呼吸困難、全身軟弱無力。血容量不足偶可引起低血壓多巴酚丁胺:用法：2---20ug/min·kg，配藥后6h內(nèi)滴完。作用：主要激動心肌β1受體，對β2受體和α1受體作用較弱，不激動

3、多巴胺受體。臨床上主要應(yīng)用于急性心肌梗死兵法的左心力衰竭、各種心臟病引起的難治性或頑固性心力衰竭（不伴有外周循環(huán)衰竭）、心臟手術(shù)后出現(xiàn)的低心排出量綜合征。不良反應(yīng)：心動過速是最常見的副作用，通過減少劑量可以得到控制。惡心、頭痛、心悸、心絞痛、呼吸困難、收縮性高血壓及室性心律不齊亦可能出現(xiàn)。硝酸甘油:用法：5ug/min始，按5ug/min遞増。作用：主要用于治療心絞痛和充血性心力衰竭及肺水腫。不良反應(yīng)：①可致眼內(nèi)及顱內(nèi)血管擴(kuò)張，使眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓升高，故青光眼（有爭議）及顱內(nèi)高壓禁用。②長期用藥者突然停藥可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死

4、、乃至猝死，故需逐漸停藥并合并其他藥物。③連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐受性。④對本品過敏、休克、嚴(yán)重低血壓及伴低灌注的急性心肌梗死病人禁用，妊娠前3個月及哺乳期慎用。異丙腎上腺素：用法：2---20ug/min作用：對β受體激動作用強(qiáng)，對β1及β2受體的選擇性低。臨床上主要用于治療支氣管哮喘及心律失常。不良反應(yīng)；①常見心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等，或由于增加心肌耗氧量而致心前區(qū)痛，或由于舒張壓下降引起冠狀動脈供血不足等，應(yīng)減量或停藥。②過量時或嚴(yán)重缺氧時易致心律失常，甚至心動過速或室顫，應(yīng)立即停藥。③冠心病、心肌炎、甲

5、狀腺亢進(jìn)及心率＞120次/分、小兒心率＞160次/分者忌用。間羥胺：用法：2---20mg+NS100ml緩脈點(diǎn)滴。作用：屬擬腎上腺素藥非兒茶酚胺類，作用較去去甲腎上腺素持久但較弱，對βlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,du

6、etomissedfatal,whennightcame受體作用很弱，對心血管的作用特點(diǎn)是能興奮α受體，使外周血管收縮，對β1受體也有微弱的興奮作用，中等度加強(qiáng)心肌收縮力，使休克病人的心輸出量增加，收縮壓、舒張壓上升。心率可因升壓而反射性地減慢，對腎血管的收縮作用較弱。臨床上主要用于抗休克治療。不良反應(yīng)：頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐。少數(shù)病人可出現(xiàn)心悸或心動過速，偶可引起失眠。糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病及高血壓患者忌用。硝心痛：用法：2---10mg/h作用；主要用于治療心絞痛，亦可用于治療心力衰竭，以減輕心臟前負(fù)

7、荷。不良反應(yīng)：同硝酸甘油，但不良反應(yīng)較之輕，此外，本藥有引起剝脫性皮炎的報道。苯腎上素(去氧腎上腺素,新福林):用法：30---300ug/min作用：主要激動α受體，有明顯的血管收縮作用。臨床上多用于治療室上性心動過速，防治全身麻醉及腰麻時的低血壓、散瞳檢查。不良反應(yīng)：可引起頭暈、頭痛、心悸、惡心等。老年患者慎用。甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠狀動脈疾患、糖尿病、尿閉患者忌用。硝普鈉:用法：15ug/min或0.1ug/min·kg始，10ug/5min遞增，直到產(chǎn)生效應(yīng)或出現(xiàn)輕度低血壓，最大劑量一般不超過200ug/min或

8、10ug/min·kg。作用：直接舒張血管平滑肌而擴(kuò)張動靜脈。臨床上用于：①可作為心肌病、心肌炎、二尖瓣或主動脈瓣返流、室間隔缺損、高血壓以及急性心肌梗死等引起左心力衰竭的重要的短程治療藥物，對中毒充血性心力衰竭患者尤其適用。②治療嚴(yán)重高血壓、高血壓危象或高血壓腦病時，快速降壓。不良反應(yīng)：