中西藥治療激素依賴性皮炎58例療效觀察

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1、中西藥治療激素依賴性皮炎58例療效觀察北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科陳勇摘要：將門診激素依賴性皮炎患者58例隨機(jī)分為中藥治療組和西藥治療對(duì)照組，兩組在停止使用皮質(zhì)類固醇激素軟膏、給予冷濕敷等安撫治療的基礎(chǔ)上，中藥治療組加用清熱解毒，涼血除濕的清熱除濕湯加減治療，西藥對(duì)照組加用抗組織胺藥物治療。治療前兩組患者癥狀、體征積分無差異，療程結(jié)束后兩組患者治療前后癥狀、體征積分均有明顯改善，但中藥治療組無論在顯效率和癥狀積分的改善方面都優(yōu)于西藥對(duì)照組。說明中醫(yī)藥能更有針對(duì)性地治療本病，迅速減輕臨床癥狀，縮短病程。關(guān)鍵詞；激素依賴性

2、皮炎；中藥治療；清熱除濕湯糖皮質(zhì)類固醇激素外用制劑(以下簡稱激素)對(duì)各種原因(如感染、過敏、物理因子等)引起的皮膚炎癥有很強(qiáng)的非特異性抑制作用，外用后可使病情迅速改善。但激素有時(shí)只是抑制炎癥反應(yīng)，而不是治愈炎癥，一旦停藥，則原發(fā)病復(fù)發(fā)或反跳，長期外用激素又可導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素失調(diào)、痤瘡等一系列皮膚損害，形成“激素依賴性皮炎”。近十年來，外用激素引發(fā)的皮膚損害急劇增加，激素依賴性皮炎已成為皮膚科門診的常見病之一。筆者于2002年9月至2004年9月期間采用中西藥治療激素依賴性皮炎58例，并進(jìn)行對(duì)比

3、觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：1．臨床資料1．1一般資料58例均來自門診患者。男性11例，女性47例，年齡16-42歲，病程0．5-4年不等。按照隨機(jī)分組法分為治療組的對(duì)照組。其中治療組31例，對(duì)照組27例。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用作者自擬診斷標(biāo)準(zhǔn)，，主要從激素使用的時(shí)間、原發(fā)皮損對(duì)激素的依賴現(xiàn)象、主觀癥狀和客觀癥狀四個(gè)方面確定：(1)局部外用激素1個(gè)月左右。(2)停用激素后2—10日原有疾病或皮損復(fù)發(fā)或加重。(3)主觀癥狀：①灼熱瘙癢：②灼熱疼痛：⑧干皺感、脫屑或緊脹感。(4)客觀癥狀；①微血管擴(kuò)張、紅斑或潮紅水腫：②丘疹或

4、膿皰或痤瘡；⑧色素沉著或表皮萎縮?；颊呔邆渫瑫r(shí)具備(1)(2)兩條，(3)、(4)條中各具備其中1項(xiàng)者即可診斷為激素依賴性皮炎。2．治療方法在停止使用含有皮質(zhì)類固醇激素成分的外用藥的基礎(chǔ)上：2．1治療組：以清熱除濕湯加減組成基本方：膽草、黃芩、白茅根、生地、野菊花、，茵陳、丹參、車前草。加味：灼熱瘙癢或干皺感、脫屑或緊脹感明顯，伴有局部微血管擴(kuò)張、紅斑或潮紅水腫者，加青蒿、赤芍、黃柏、雞冠花、地骨皮。灼熱疼痛伴局部有丘疹、膿皰或痤瘡者，加金銀花、連翹、虎杖、黃連。水煎服，每日1劑，分早晚服用。皮損外用馬齒莧

5、煎水冷敷(馬齒莧120g煎水2000ml放涼待用)，感覺皮膚干皺、瘙癢予涂擦硅霜對(duì)癥。療程一個(gè)月。2.2對(duì)照組；口服抗組織胺藥物，維生素C片0．3，一日三次。局部用3％硼酸溶液冷濕敷，硅霜涂擦對(duì)癥。療程——個(gè)月。3．結(jié)果3．1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用自擬標(biāo)準(zhǔn)2locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinf

6、ormationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame，以皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素變化和痤瘡樣皮疹4個(gè)客觀指標(biāo)和主觀不適感指標(biāo)，根據(jù)程度制定積分標(biāo)準(zhǔn)如下：0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。治療前和治療后分別計(jì)算患者的積分值，并按照公式計(jì)算積分減少率。積分減少率=治療前積分-治療后積分／治療前積分。痊愈：療后積分≤顯效：積分減少率≥70％；有效：積分減少率為40-69％o；無效：積分減少低于40％。3．2治療結(jié)

7、果表1兩組治療效果例數(shù)痊愈顯效有效無效治療組31119101治療組2754171檢驗(yàn)兩組痊愈、顯效率，×2＝4．435，PO．05，無顯著性差異。兩組治療前后積分分別比較P<0．05，均有顯著性差異。兩組治療后積分比較P

8、血管擴(kuò)張、色素失調(diào)、燒灼感、萎縮紋、多毛、痤瘡及酒渣鼻樣皮疹，以及非正規(guī)的激素濫用，一旦停藥，則原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化，重新外用激素后，上述癥狀和體征很快消退，再度停藥，迅速再發(fā)，且比以前更劇烈，一般藥物難以控制的對(duì)激素的依賴現(xiàn)象構(gòu)成的。本文觀察的全部58例患者中各種皮損的發(fā)生率為：紅斑、潮紅92．86％，毛細(xì)血管擴(kuò)張93．10％，色素沉著、色素脫失等色素改變56．90％，痤瘡樣丘疹、膿皰和皮膚萎縮等皮疹