公立醫(yī)院與私立非營(yíng)利醫(yī)院的差別

公立醫(yī)院與私立非營(yíng)利醫(yī)院的差別

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1、公立醫(yī)院與私立非營(yíng)利醫(yī)院的差別律注冊(cè)的合法身份,這樣才能具有契約權(quán),并使組織的管理者能對(duì)組織的承諾負(fù)責(zé);二是民間性。非營(yíng)利組織不是政府的一部分,也不是由政府官員主導(dǎo)的董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。在美國(guó),非營(yíng)利組織一樣可以接受接受政府的資金支持,尤其是大學(xué)和一些教學(xué)醫(yī)院;三是非利潤(rùn)分配性。非營(yíng)利組織不是為其擁有者積累利潤(rùn)。非營(yíng)利組織可以盈利,但所得必須繼續(xù)用于組織的使命,而不是在組織締造者中進(jìn)行分配;四是自治性。非營(yíng)利組織能控制自己的活動(dòng),有不受外部控制的內(nèi)部管理程序;五是志愿性。無(wú)論是實(shí)際開(kāi)展活動(dòng),還是在管理組織的事物中均有

2、顯著程度的志愿參與,特別是形成由志愿者組成的董事會(huì)和廣泛使用志愿工作人員。從這一定義和非營(yíng)利組織的特征可以看出,盡管非營(yíng)利組織與事業(yè)單位具有一些共同的特征,但兩者也存在很大的不同。第一,發(fā)起者不同。非營(yíng)利組織是民間白發(fā)的,它不是政府機(jī)構(gòu)的一部分,具有民間性的特征,而事業(yè)單位是政府發(fā)起設(shè)立的實(shí)體性機(jī)構(gòu),雖然不具有政府機(jī)關(guān)的行政職能,但執(zhí)行政府的政策,直接為公眾提供服務(wù)。第二,資金來(lái)源不同。非營(yíng)利組織利用民間的非國(guó)有資金舉辦,而事業(yè)單位則是利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦。在成立之后,非營(yíng)利組織的資金主要來(lái)源于公眾的慈善捐贈(zèng)或服

3、務(wù)收費(fèi),但事業(yè)單位主要依靠政府財(cái)政撥款或服務(wù)收費(fèi)。第三,自主性不同。由于非營(yíng)利組織往往由民間發(fā)起,其資金又來(lái)源于民間,因此擁有較高的自治性,包括組織的人事權(quán)、財(cái)權(quán)和活動(dòng)自主權(quán),也就是說(shuō)非營(yíng)利組織內(nèi)部的管理不受政府部門(mén)控制。而事業(yè)單位由政府發(fā)起,資金來(lái)源在很大程度上依靠政府,因此,組織的人事權(quán)、財(cái)權(quán)和活動(dòng)自主權(quán)或多或少要受到政府部門(mén)的控制。第四,志愿性不同。雖然事業(yè)單位也可以利用志愿者,但比較而言,非營(yíng)利組織的志愿特征更為明顯。非營(yíng)利組織不僅董事會(huì)由志愿者構(gòu)成,而且組織的活動(dòng)廣泛使用志愿人員,而事業(yè)單位無(wú)論是決

4、策層,還是開(kāi)展實(shí)際活動(dòng),志愿者參與的廣度和深度要相對(duì)弱得多。可見(jiàn),非營(yíng)利醫(yī)院與公立醫(yī)院是兩個(gè)非常不同的概念。雖然兩者都具有非利潤(rùn)分配性或非營(yíng)利性的特征,但在西方國(guó)家,非營(yíng)利組織一定是民間的,屬于私域的范疇,受私法約束,是私立機(jī)構(gòu)。而公立醫(yī)院則相反,是政府利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦的,屬于公域的范疇,受公法約束,是公立機(jī)構(gòu)。今后的公立醫(yī)院改革是否也理清概念上問(wèn)題,如果認(rèn)為私立非營(yíng)利性醫(yī)院的反戰(zhàn)更適合中國(guó)醫(yī)療改革的方向,那么就走私立非營(yíng)利性醫(yī)院為主導(dǎo)的道路;如果認(rèn)為公立醫(yī)院是事業(yè)性單位的,就必須充分體現(xiàn)政府性,明晰其投資渠

5、道和投入機(jī)制。如果冠公立醫(yī)院的帽子,用私立非營(yíng)利性醫(yī)院的概念去操盤(pán),實(shí)際上是一種形左實(shí)右的做法。這種做法是否可以行得通呢?我不知道。引伸一個(gè)問(wèn)題:是否這種機(jī)制限制了民營(yíng)“事業(yè)”單位——私立非營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展呢?昨天《醫(yī)院還是“事業(yè)性”單位?》被推薦到新浪和新浪博客首頁(yè),引起很多人的討論,而且很有見(jiàn)地。其中有一個(gè)網(wǎng)友似乎是總結(jié)性的發(fā)言:“醫(yī)院沒(méi)有實(shí)現(xiàn)其公益性關(guān)鍵是政府造成的。不能簡(jiǎn)單說(shuō)院長(zhǎng)是改革的絆腳石,絆腳石是政府自己。因?yàn)?,政府的想法是醫(yī)院學(xué)校是長(zhǎng)大的孩子,自立吧!這也是醉醫(yī)生的想法。我覺(jué)得事業(yè)性就要有事業(yè)

6、型。事業(yè)單位不可以實(shí)現(xiàn)法人性,只能是法人代表。你院長(zhǎng)法什么人呀?你能賠償嗎?能賠償就應(yīng)該有很高的工資!就可以分配獎(jiǎng)金給醫(yī)生護(hù)士。就可以利潤(rùn)最大化,你什么李先生和醉醫(yī)生起什么哄呀?”這個(gè)發(fā)言,當(dāng)然有些網(wǎng)友不同意,我不管它針對(duì)的是誰(shuí),但是有一個(gè)觀點(diǎn)引起我的注意,這就是公立醫(yī)院與非營(yíng)利醫(yī)院的關(guān)系。公立醫(yī)院是否可以按照私立非營(yíng)利醫(yī)院來(lái)看待。近年來(lái),非營(yíng)利組織逐漸成為學(xué)術(shù)界研究的新熱點(diǎn)。但是,相當(dāng)部分人對(duì)非營(yíng)利組織的認(rèn)知還非常有限,人們對(duì)非營(yíng)利組織和事業(yè)單位還存在諸多似是而非的理解。甚至一些人在討論到公立醫(yī)院的改革就認(rèn)

7、為中國(guó)的公立醫(yī)院應(yīng)該類似于國(guó)外的非營(yíng)利醫(yī)院,非營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展是未來(lái)的改革方向。在美國(guó)學(xué)習(xí),確實(shí)也發(fā)現(xiàn)美國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)院占據(jù)了美國(guó)醫(yī)療的主導(dǎo)地位。律注冊(cè)的合法身份,這樣才能具有契約權(quán),并使組織的管理者能對(duì)組織的承諾負(fù)責(zé);二是民間性。非營(yíng)利組織不是政府的一部分,也不是由政府官員主導(dǎo)的董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。在美國(guó),非營(yíng)利組織一樣可以接受接受政府的資金支持,尤其是大學(xué)和一些教學(xué)醫(yī)院;三是非利潤(rùn)分配性。非營(yíng)利組織不是為其擁有者積累利潤(rùn)。非營(yíng)利組織可以盈利,但所得必須繼續(xù)用于組織的使命,而不是在組織締造者中進(jìn)行分配;四是自治性。非

8、營(yíng)利組織能控制自己的活動(dòng),有不受外部控制的內(nèi)部管理程序;五是志愿性。無(wú)論是實(shí)際開(kāi)展活動(dòng),還是在管理組織的事物中均有顯著程度的志愿參與,特別是形成由志愿者組成的董事會(huì)和廣泛使用志愿工作人員。從這一定義和非營(yíng)利組織的特征可以看出,盡管非營(yíng)利組織與事業(yè)單位具有一些共同的特征,但兩者也存在很大的不同。第一,發(fā)起者不同。非營(yíng)利組織是民間白發(fā)的,它不是政府機(jī)構(gòu)的一部分,具有民間性的特征,而事業(yè)單位是政府發(fā)起設(shè)立

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