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《血_ 氣 分 析6 副本課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血氣分析ArterialBloodGasAnalysis,ABG呼吸生理ventilationgasexchangeinternalrespirationexternalrespirationairalveoliAlveolarcapillaryGastransportTissuecells血氣分析的作用判斷呼吸功能判斷酸堿平衡氧合指標(biāo)1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解離曲線和P505、肺泡-動脈血氧分壓差（P(A-a)O2）動脈氧分壓（arterialPressureofOxygen,PaO
2、2）血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值：８０－１００mmHg計算公式：１０0－0.33X年齡±5mmHgPaO2低于同齡人正常范圍下限者，稱為低氧血癥（hypoxemia)影響因素：吸入氧濃度；外呼吸功能血氧飽和度（arterialoxygensaturation,SaO2)動脈血氧與Hb結(jié)合的程度。SaO2＝?１００％正常范圍：９５％－１００％。氧合血紅蛋白全部血紅蛋白95%80mmHg90%60mmHgP5026mmHg95%80mmHg90%60mmHg75%45mmHg32%20mmHg
3、Ｐ５０概念：pH＝７.40,PCO2=40mmHg條件下ＳaO2為５０％時的ＰaO2。正常值：２４－２８（２６）mmHg。意義：Ｐ５０表示氧離解曲線的位置，增加表明曲線右移，血紅蛋白與氧結(jié)合力下降，有利于氧的釋放和組織攝取。增加常見病因：血pH降低；體溫升高；紅細胞２,３－二磷酸甘油酸（２,３DPG)增加。減少：Ｈb與Ｏ２的親和力增加，妨礙氧在組織中釋放?；旌响o脈血氧分壓（PvO2)指全身各部靜脈血混合后的靜脈血，須心導(dǎo)管取肺動脈血、右心房或右心室的靜脈血。指標(biāo)：氧分壓（PvO2)、血氧飽和度（SvO2
4、)、氧含量（Cv02）。正常值：PvO2：40（35-45）mmHgSvO2：65%-75%意義：PvO2<30mmHg,提示組織缺氧；P(a-v)O2反映組織攝取利用氧能力，正常為60mmHg，縮小，提示組織攝氧障礙，利用降低，增大，提示組織需氧、耗氧增加。動脈血氧含量（arterialoxygencontent,ＣaO2)血液實際結(jié)合的O2總量。包括血紅蛋白氧含量及物理溶解的氧量。正常19－21ml/dl。影響因素：Hb的質(zhì)和量；PaO2肺泡－動脈血氧分壓差（P(Ａ－a)O2)肺泡氧分壓與動脈血氧分
5、壓之差，反映肺換氣功能的指標(biāo)。隨著年齡增高而加大。異常：肺實質(zhì)疾病或者有分流正常人呼吸空氣時，其大小為５－１５mmHg,隨年齡增加，５０歲時不超過２０mmHg,７０歲時不超過２８mmHg。吸入室內(nèi)空氣氧=(3+0.21*age)±5吸入純氧(FIO2=100),上限120mmHg臨床意義1.P(Ａ－a)O2增大示肺本身受累所致氧合障礙，見于（1）肺泡彌散障礙，ILD、ARDS，（2）左－右分流或肺血管病變使肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加至靜脈摻雜；（3）通氣／血流比值嚴(yán)重失調(diào)，COPD、肺炎、肺栓塞，均伴有Pa
6、O2降低。2.P(Ａ－a)O2增大，無PaO2降低，見于肺泡通氣量明顯增加，而大氣壓、吸入氧濃度與機體氧耗量不變時。動脈血氧分壓/吸入氣氧濃度（PaO2/FiO2)參考值：400-500mmHg意義：1)在一定程度上，排除了FiO對PaO2的影響，故在氧療時，也能較準(zhǔn)確地反映肺組織的實際換氣功能。2)OI≤300mmHg，可診斷為呼吸衰竭3)在急性肺損傷（ALI)和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)：用于診斷：其他條件符合下，OI≤300mmHg為ALI，OI≤200mmHg為ARDS反映病情輕重和判斷治療
7、效果氧合指數(shù)(OI)酸堿平衡指標(biāo)1、酸堿度（pH）2、PaCO23、碳酸氫根（HCO3-）4、剩余堿（BE）5、緩沖堿（BB）6、CO2結(jié)合力（CO2-CP）pH液體（H+）濃度的指標(biāo)，因氫離子濃度太小，以其負對數(shù)表示。正常值：7.35-7.45，平均7.40，相應(yīng)[H+]為35-45nmol/L，均值40nmol/L。臨床意義：反映體內(nèi)呼吸和代謝因素綜合作用的結(jié)果。其值過高、低均影響機體生物活性（酶系統(tǒng)、離子轉(zhuǎn)運、細胞代謝功能等）。正常值以外，表明失代償。pH<7.35失代償性酸中毒pH>7.45失代
8、償性堿中毒pH7.35~7.45：無酸堿失衡；代償性酸堿失衡；復(fù)合性酸堿失衡最大病理改變范圍：6.80-7.80。病理過程中，糾正目標(biāo)值7.30-7.52之間動脈二氧化碳分壓(arterialpressureofcarbondioxide,PaCO2)物理溶解于血漿中CO2產(chǎn)生的壓力。正常值：35-45mmHg，平均40mmHg。意義：是判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)，反映肺泡通氣效果。PaCO2<35mmHg，原發(fā)性呼堿或繼發(fā)性代償性代酸；
