基層醫(yī)院宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥診治中的應(yīng)用

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1、基層醫(yī)院宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥診治中的應(yīng)用【摘要】目的:探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對女性不孕癥診治的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧分析行宮腹腔鏡手術(shù)治療的136例女性不孕癥的臨床資料及療效。結(jié)果在病因中慢性盆腔炎繼發(fā)不孕高于原發(fā)不孕,兩者比較差異有顯著性意義p<0.01,子宮內(nèi)膜異位癥原發(fā)不孕發(fā)生率高于繼發(fā)不孕p<0.01。其它因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05);結(jié)論:宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能集二者之長，同時(shí)進(jìn)行宮腔、盆腔疾病的診斷和治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)成功率高，是不孕癥重要的檢查及治療手段。【Abstract】object:Toinvestigatethevalueofhyster

2、oscopyandlaparoscopicsurgeryontreatmentoffemaleinfertility.Methods:totalof136femaleinthisretrospectivestudy.datawerecollectedtoanalyzethereasonofinfertilityandtheoutcomeofoperation.results:Secondaryinfertilityisamuchprobablecausethanprimaryinfertilityasaresultofchronicpelvicinflammation,showingsi

3、gnificance(P<0.01);ontheotherhand,primaryinfertilityisamuchprobablecausethansecondaryfertilityasaresultofendometriosis(P<0.01).Itshowednosignificancebycomparingotherfactors(P>0.05).conclusion:Hysteroscopicandlaparoscopicsurgerycansetthelengthofthetwo，whiletheuterinecavity，thediagnosisandtreatment

4、ofpelvicdisease，trauma，quickerrecovery，surgicalsuccessrate，isimportanttocheckandinfertilitytreatment.【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮腔鏡；不孕癥；妊娠率【keywords】Laparoscopic；Hysteroscopy；Infertility；Pregnancyrate不孕癥是指婚后同居有正常性生活未避孕達(dá)1年以上而未能懷孕者。根據(jù)婚后是否受孕又可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。近年來，我國不孕癥女性人數(shù)大量增加，病因多種多樣，主要包括年齡因素、機(jī)體自身內(nèi)分泌因素、機(jī)體自身免疫因素、精神因素、先天遺

5、傳因素等【1】隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)愈來愈成熟，婦科腔鏡手術(shù)已逐步推廣到基層醫(yī)院.本院近2年應(yīng)用腹腔鏡，宮腔鏡診治不孕癥取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下:1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年5月至2015年1月住院治療的不孕癥患者136例,丈夫精液化驗(yàn)基本正常,具有宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)指征,無手術(shù)禁忌證。年齡27-44歲,平均（29.5±2.8)歲。不孕時(shí)間2-10年。其中原發(fā)性不孕66例,繼發(fā)性不孕70例。1.2手術(shù)方法：月經(jīng)干凈后3—7d進(jìn)行手術(shù)。全身麻醉，膀胱截石位。先行宮腔鏡檢查，再行腹腔鏡檢查。根據(jù)病變情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方法：①輸卵管粘連分離術(shù)；②輸卵管傘端

6、成形術(shù)，當(dāng)輸卵管膨脹時(shí)，于傘端粘連最薄弱處張開，松解粘連，盡量恢復(fù)輸卵管傘端的形態(tài)，將傘端外翻；③輸卵管造口術(shù)；用電凝通過造成輸卵管漿膜的攣縮從而使造口處的傘端黏膜外翻；④輸卵管近端阻塞：行宮腔鏡插管術(shù)復(fù)通；⑤宮腔良性病變者行宮腔鏡下電切術(shù)。再次行亞甲藍(lán)通液，評價(jià)手術(shù)效果。⑥其他手術(shù)：子宮內(nèi)膜異位灶電凝術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、卵巢電凝打孔術(shù)等。1.3處理及隨訪：手術(shù)結(jié)束后去枕平臥6小時(shí)，予相應(yīng)抗生索3—locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhic

7、hliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5天預(yù)防感染。136例患者每3個(gè)月隨訪一次。盆腔粘連及輸卵管因素經(jīng)手術(shù)后輸卵管通暢者，術(shù)后抗炎配合理療+輸卵管通液綜合治療3個(gè)月；多囊卵巢患者術(shù)后監(jiān)測排卵并指導(dǎo)盡早受孕；子宮內(nèi)膜異位癥患者根據(jù)診斷分期術(shù)后予以GnRH—a藥物治療3—