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《急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理【摘要】?目的?探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理,及應(yīng)用解毒劑、復(fù)能劑與積極的護(hù)理措施是否可提高治愈率。方法?回顧性分析134例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床資料。結(jié)果?134例患者中輕、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡6例,搶救成功率95.5%。結(jié)論?對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救與細(xì)心護(hù)理至關(guān)重要,可明顯提高治愈率?!娟P(guān)鍵詞】?農(nóng)藥;中毒;急救;護(hù)理??????Emergenttreatmentandnursingcareforacuteorganoph
2、osphoruspesticidepoisoning??????SUNLi,XIANGLi,F(xiàn)UCui-ping.EmergencyCenter,ThePeople’sHospitalofSishui,Sishui273200,China??????【Abstract】?Objective?Toexploretheemergencynursingmeasuresforacuteorganophosphoruspesticidepoisoning(AOPP),whetherantidote,oxim
3、eplusactivenursingbenificialornot.Methods?134casesofAOPPwerereviewed.Results?Allthepatientswithmildormoderatepoisoningsurvival.6casesofseverepoisoningweredead.Themortalitywas95.5%.Conclusion?Activeemergencttreatmentandnursingcarecanelevatethecurativer
4、ateofAOPPgreatly.??????【Keywords】?pesticides;poisoning;firstaid;nursingcare本資料收集我院急救中心2003年1月~2005年1月收治的134例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床資料,進(jìn)行回顧性分析,對(duì)其診斷、急救、治療與護(hù)理報(bào)告如下。???1?臨床資料??????1.1?性別、年齡和中毒程度?本組134例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒全部為口服中毒,男33例,女101例,重度患者40例,其中出現(xiàn)中間型綜合征患者16例。??????1.2?臨床
5、表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?(1)輕度中毒:短時(shí)間內(nèi)接觸較大劑量的有機(jī)磷農(nóng)藥后,在24h內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀,瞳孔可縮小,血膽堿酯酶活力在50%~70%。(2)中度中毒:除上述癥狀外,還有肌顫、瞳孔縮小明顯,輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步履蹣跚、意識(shí)清楚或模糊,血膽堿酯酶活力在30%~50%。(3)重度中毒:除上述癥狀外,出現(xiàn)下列情況之一者可診斷為重度中毒:①肺水腫;②昏迷;③呼吸肌麻痹;④腦水腫;⑤膽堿酯酶活力在30%以下。1.3?急救方法??????1.3.1?去除
6、毒物?凡24h內(nèi)入院者一律徹底洗胃,以溫清水為宜。神志清、合作者可口服洗胃,對(duì)不合作或昏迷病人要插管洗胃,以減少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。??????1.3.2?特效解毒劑的應(yīng)用?阿托品是首選的特效解毒劑,以重度中毒的給藥劑量為宜。早期足量地使用阿托品,盡快達(dá)到阿托品化,輕度中毒者阿托品2~3mglocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhic
7、hliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameim,2~4h/次;中度中毒者5~10mgiv,15~30min/次;重度中毒者30~50mgiv,10~15min/次;阿托品化后改為維持量。在用阿托品的同時(shí),對(duì)中度和重度患者早期應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑,能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力,消除和減輕煙堿樣癥狀。一般病人常規(guī)應(yīng)用不超過3天。首選藥物為氯磷定
8、,其水溶性大,有效量因含量高,副作用小,靜脈應(yīng)用或肌注均可。對(duì)重度患者如中間型綜合征患者,現(xiàn)主張給予沖擊量,即1.0gimqh,連用3次后改為1.0gimq2h,連用3次后改為1.0gim每4~6h/次。??????1.3.3?對(duì)癥支持治療?在治療過程中要特別注意保持呼吸道通暢,防止肺水腫、腦水腫和呼吸衰竭,預(yù)防感染。有呼吸麻痹征象時(shí)及時(shí)給予氣管插管,間斷或持續(xù)應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。2?護(hù)理措施??????2.1?清除毒物?對(duì)口服中毒者,應(yīng)立即給予及時(shí)有效的洗胃,以排除胃中毒物,防止