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1、纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的意義大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 鐘國(guó)梁 [摘要]目的 探討纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查在肺癌診斷中的意義。方法 收集100例疑似肺癌同時(shí)做纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的患者標(biāo)本進(jìn)行鏡檢。結(jié)果 單獨(dú)纖維支氣管鏡刷片鏡檢癌細(xì)胞檢出率為36%，支氣管肺泡灌洗液鏡檢癌細(xì)胞檢出率為64%，兩種方法聯(lián)合鏡檢使40例纖維支氣管鏡刷片中沒(méi)有檢到癌細(xì)胞的患者檢出癌細(xì)胞，陽(yáng)性率提高了40%。僅有12例支氣管肺泡灌洗液中未檢出癌細(xì)胞而纖維支氣管鏡刷片中得以檢出，彌補(bǔ)了12%支氣管肺
2、泡灌洗液中的漏檢率。結(jié)論 兩種方法聯(lián)合檢查可使癌細(xì)胞的檢出率較支氣管肺泡灌洗液提高12%，具有較高的臨床診斷價(jià)值。[關(guān)鍵詞] 纖維支氣管鏡刷片；灌洗液??；肺癌 近50年來(lái)，全世界肺癌發(fā)病率明顯增高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)大城市中，肺癌的發(fā)病率已居男性各種腫瘤的首位[1]。及時(shí)、準(zhǔn)確、早期診斷肺癌的方法對(duì)延長(zhǎng)患者生命具有重要意義。本文就我院100例纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：1 標(biāo)本采集 收集臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查疑似肺癌同時(shí)做纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的100例患者標(biāo)本做傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢
3、查。其中男性64例，女性36例，中位年齡58歲（32－78歲）。2 方法 由臨床醫(yī)師采集纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本送檢。灌洗液經(jīng)離心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后進(jìn)行傳統(tǒng)鏡檢。3 結(jié)果 纖維支氣管鏡刷片和支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果（例 ，%） 檢測(cè)方法 癌細(xì)胞檢出率（n=100） locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,
4、1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 纖維支氣管鏡刷片 36（36） 支氣管灌洗液 64（64） 纖維支氣管鏡刷片＋支氣管灌洗液 76（76） 4 討論 目前臨床上細(xì)胞學(xué)診斷肺癌常用的標(biāo)本有痰和纖維支氣管鏡刷片兩種。痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌診斷中最便捷
5、、最經(jīng)濟(jì)的診斷方法特別適合不能耐受纖維支氣管鏡檢查的患者但痰細(xì)胞學(xué)檢查受腫瘤分期、分型及送檢次數(shù)等諸多因素影響癌細(xì)胞檢出率較低為33.8%，聯(lián)合纖維支氣管鏡刷片檢查可使肺癌的診斷率增加7.7%。纖維支氣管鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是：能在直視下取到病變組織進(jìn)行刷片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，檢出率為58.7%[2]?。焕w維支氣管鏡檢查還對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核診斷有特異[3]性。近年來(lái)在纖維支氣管鏡應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的支氣管肺泡灌洗技術(shù)（BAL）為呼吸系統(tǒng)病變的診斷和療效觀察開(kāi)辟了一條新途徑。[2]特別是對(duì)于周邊型肺癌由于纖維支氣管鏡下很難看到腫瘤征象使刷片的
6、癌細(xì)胞檢出率受到限制的情況，支氣管肺胞灌洗技術(shù)無(wú)疑起到了很好的補(bǔ)充作用。用于呼吸系統(tǒng)疾病診斷的支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本通過(guò)肺段、亞肺段灌洗術(shù)取得，可獲得纖維支氣管鏡所不能探及的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本提高癌細(xì)胞的檢出率。但由于受支氣管肺泡灌洗液取材、離心、送檢時(shí)間、制片等因素的影響使本文中12例患者漏檢，通過(guò)聯(lián)合纖維支氣管鏡刷片得以檢出癌細(xì)胞，原因還可能該12例患者中部分肺癌類(lèi)型屬中央型利于鏡下直接取材所致。綜上所述，纖維支氣管鏡刷片聯(lián)合支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查能提高肺癌細(xì)胞的檢出率，有利于提高臨床對(duì)肺癌的診斷水平。參考文獻(xiàn)[1] 吳吉明，
7、胡劍鵬、吳建華等.不同胸腔灌洗液locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame對(duì)肺癌脫落細(xì)胞的影響及意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究.2007.24(9):1461.[2]郭會(huì)芹，張智
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