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1、財(cái)政部三明醫(yī)改調(diào)研：三醫(yī)聯(lián)動(dòng)共贏仍存孤島隱憂 2014年3月，健康界曾刊登《如何理順院長(zhǎng)醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制？透視三明醫(yī)改》一文，梳理了福建省三明醫(yī)改模式。近日，財(cái)政部官方網(wǎng)站刊登了社會(huì)保障司對(duì)三明市醫(yī)改的調(diào)研報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）?！ ?bào)告認(rèn)為，三明公立醫(yī)院改革之所以能夠取得“三方共贏”的效果，首先在于下決心推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革。堅(jiān)持了“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，改革創(chuàng)新措施涉及管理機(jī)構(gòu)、人事薪酬、藥品、醫(yī)療、考核、監(jiān)管等方方面面。其次是敢于向改革要紅利、突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)。抓住了藥品回扣這一關(guān)鍵問(wèn)題，下決心斬?cái)唷?/p>
2、以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈，下決心保障醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合理待遇，這一“斬”一“?！保{(diào)動(dòng)了各方面的積極性，并創(chuàng)造了改革紅利?！ ?bào)告也同時(shí)指出，由于部分改革措施是三明市“單兵突進(jìn)”，省內(nèi)國(guó)內(nèi)其他地區(qū)還沒(méi)有同步進(jìn)行，導(dǎo)致三明市公立醫(yī)院也面臨陷入“改革孤島”的壓力。 福建省三明市既不是17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，也不是311個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)，但是該市自2012年2月自行在全市范圍內(nèi)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，短短一年多時(shí)間，不僅將醫(yī)?；鹋ぬ潪橛€創(chuàng)造了諸多全省乃至全國(guó)的“率先”措施，引起了社會(huì)各界的關(guān)注，好評(píng)如潮。2
3、013年底，財(cái)政部副部長(zhǎng)王保安帶隊(duì)組成調(diào)研組，赴福建省重點(diǎn)就三明市公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了調(diào)研?！ ∫弧槭裁锤模罕槐瞥鰜?lái)的改革HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijingin1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDe
4、putyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed 三明市位于福建省的西北部，面積2.29萬(wàn)平方公里，人口274萬(wàn)，所轄12個(gè)縣（市、區(qū)）全部是原中央蘇區(qū)，是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主的山區(qū)市。經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，財(cái)政比較困難，2012年全市財(cái)政總收入121億元，其中地方財(cái)政收入77.4億元，在全省市級(jí)財(cái)力排名靠后，12個(gè)縣（市、區(qū)）中有10個(gè)是省級(jí)困難轉(zhuǎn)移支付縣。近年來(lái)，這個(gè)曾經(jīng)的
5、老工業(yè)基地由于退休人員多（撫養(yǎng)比2012年達(dá)1：1.9，遠(yuǎn)高于全國(guó)1：3的平均水平）、企業(yè)效益差，職工醫(yī)?；鹈媾R越來(lái)越大的壓力，2009年以來(lái)開(kāi)始收不抵支，2011年基金缺口高達(dá)7552.59萬(wàn)元，欠付全市22家公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)達(dá)1748.64萬(wàn)元。迫于這一嚴(yán)峻形勢(shì)，加之近年來(lái)三明市醫(yī)療系統(tǒng)陸續(xù)發(fā)生多起藥品腐敗案件，三明市委、市政府從2012年2月開(kāi)始在全市22家公立醫(yī)院全面推進(jìn)綜合改革?！ 《⒃趺锤模骸搬t(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 三明市委、市政府建立起“政府主導(dǎo)、部門(mén)參與、醫(yī)院配合、社會(huì)監(jiān)督”的工作
6、機(jī)制，提出了堅(jiān)持“三個(gè)依靠”、促進(jìn)“三個(gè)回歸”的改革原則?！叭齻€(gè)依靠”即：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件投入依靠政府，軟件和日常管理依靠醫(yī)院自身，降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新?！叭齻€(gè)回歸”即：公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。一年多時(shí)間里，三明市先后印發(fā)了4個(gè)市委市政府會(huì)議紀(jì)要，32個(gè)文件，其中以市政府或市政府辦公室名義印發(fā)的13個(gè)，在公立醫(yī)院收入分配機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)院管理、績(jī)效考核以及醫(yī)療資源布局等方面打出一套“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的組合拳，其中“十一項(xiàng)”措施
7、創(chuàng)造了全省乃至全國(guó)的“率先”。如在全國(guó)率先推行醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制和醫(yī)師技師年薪制；率先在全國(guó)實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控，遏制藥品浪費(fèi)；率先試行由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)低于統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)10%的藥品；率先整合醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)，率先實(shí)行新農(nóng)合全市統(tǒng)籌等等?！ 。ㄒ唬┒啻氩⑴e，增強(qiáng)醫(yī)療體系的內(nèi)生動(dòng)力HightideagainstCCPbloodyanTomb,CommunistPartymembersandpartoftheexposedTombareavacatedbyprogressiveyouth.IvisitedinBeijing
8、in1985whenitwasoldundergroundcomrade,sisterofYaoZhiyingYaoMuzheng(thenDeputyDirectoroftheexternaltrademagazineforthepromotionofinternationaltrade,deshengmenWai,theReed 一是完善補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。三明市按照“建設(shè)靠政府、運(yùn)
