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《缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、缺血性中風(fēng)（急性腦梗塞）因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以猝然昏仆、語言蹇澀、半身不遂、口眼歪斜為主要特征。一、護(hù)理評(píng)估1.生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等情況。2.生活方式及休息、排泄等狀況。3.心理社會(huì)狀況。4.辨證分型：中經(jīng)絡(luò)（中風(fēng)病無意識(shí)障礙者）（1）風(fēng)陽上擾證：半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。（2）氣虛血瘀證：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白
2、膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。（3）風(fēng)痰瘀阻證：半身不遂，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。中臟腑（中風(fēng)病有意識(shí)障礙者）（1）陽閉：主證：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手緊握，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗，口臭，躁動(dòng)不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidin
3、formationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（2）脫證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，脈細(xì)弱或脈微欲絕。二、臨證護(hù)理（一）一般護(hù)理1.按中風(fēng)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.臥床休息，取適宜臥位，避免搬動(dòng)。3.嘔吐、流涎較多者，將其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，以防發(fā)生窒息。4.譫妄、躁動(dòng)病人，應(yīng)加床檔保護(hù)，必要時(shí)應(yīng)用約束帶適當(dāng)約束。5.注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位臵，鼓勵(lì)主動(dòng)鍛煉或被
4、動(dòng)按摩，以預(yù)防深靜脈血栓形成。6.加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；遵醫(yī)囑給予外陰擦洗。7.密切觀察病情，做好相關(guān)記錄。觀察患者的意識(shí)、神志、瞳孔、生命體征、四肢活動(dòng)等情況，發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血等異常情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。8.神昏患者轉(zhuǎn)入單人病室或搶救室，設(shè)專人看護(hù)，做好危重患者記錄。9.高熱者給予頭部冰袋、冰帽冷敷，降低耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。10.元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸等救治
5、。11.尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame12.便秘者，給予腹部順時(shí)針按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑予中藥內(nèi)服通便或灌腸。13.大小便失禁
6、者應(yīng)保持床單位清潔，會(huì)陰部及肛周皮膚干燥。（二）飲食護(hù)理1.飲食宜清淡，以低鹽、低糖、低脂肪、高熱量、高維生素食物為宜，多食新鮮蔬菜、水果，忌肥甘辛辣等刺激食品，禁煙酒。2.中臟腑昏迷患者發(fā)病3天后神志仍不清楚，或吞咽困難不能自口進(jìn)食者，可采用鼻飼法給予流質(zhì)飲食。中經(jīng)絡(luò)者給予半流質(zhì)飲食或軟食。3.慢性恢復(fù)期患者，應(yīng)注意滋補(bǔ)，少量多餐，進(jìn)食不宜過快，可適當(dāng)選用山楂、木耳、蓮子、桂圓、大棗、核桃、甲魚、冬瓜等有降壓、降脂、軟化血管和滋補(bǔ)作用的食物。（三）用藥護(hù)理1.中藥湯劑宜溫服，有嘔吐者可頻頻少服，或加適量姜汁以降逆止嘔。2.服中藥后避免受風(fēng)寒，
7、汗出后用干毛巾及時(shí)擦干。3.服藥后觀察患者病情的逆順變化。4.及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。5.向病人介紹中西藥服法與注意事項(xiàng)，靜脈輸液速度根據(jù)藥物性能和病情需要調(diào)節(jié)。6.服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。（四）情志護(hù)理locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhe
8、nsaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightc
