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《醫(yī)療救助一站式服務(wù)00》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、==縣民政局==縣衛(wèi)生局==縣人力資源和社會保障局關(guān)于全面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算服務(wù)工作的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣級各部門:為切實解決城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶及部分因病困難群眾“住院難、報銷難”問題,進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,及時為城鄉(xiāng)困難群眾提供更加有效、便捷的醫(yī)療救助服務(wù),根據(jù)楚雄州民政局、州衛(wèi)生局、州勞動和社會保障局《關(guān)于全面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一站式即時結(jié)算服務(wù)管理模式有關(guān)事宜的通知》(州民保字〔2010〕11號)精神,結(jié)合我縣實際,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下。一、基本原則(一)屬地管理原則;(二)依法行政,高效便捷的原則;(三)與新農(nóng)合基本醫(yī)療保險
2、制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度相銜接的原則;(四)公開、公平、公正的原則。二、救助對象具有我縣戶口,當(dāng)年在冊、已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院及其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmen
3、tofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember—5— 、重點優(yōu)撫對象、老大隊干部、60年代精減退職人員以及部分因重大疾病病導(dǎo)致生活特別困難的城鄉(xiāng)特困人員。三、服務(wù)內(nèi)容及操作程序(一)“一站式服務(wù)”內(nèi)容城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”就是指符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)社會救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī),在得到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷或新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)耐瑫r,得到民政部門的醫(yī)療救助;定點醫(yī)療機構(gòu)作為結(jié)算單位,醫(yī)療救助費用由定點醫(yī)療機構(gòu)墊支,民政部門定期結(jié)算
4、。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實現(xiàn)資源共享、同步結(jié)算、無縫對接、統(tǒng)一監(jiān)管。(二)操作程序1、本人申請,身份確認(rèn)。民政部門將已明確的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象名單提交定點醫(yī)療機構(gòu),作為定點醫(yī)療機構(gòu)核實救助對象身份的依據(jù)。城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、重點優(yōu)撫對象、老大隊干部、60年代精減退職人員,在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù)時,提出醫(yī)療救助申請,出示新農(nóng)合證或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證、低保證、五保證、身份證等相關(guān)證件,由定點醫(yī)療機構(gòu)審核確認(rèn)其身份。2、民政部門審核。醫(yī)療機構(gòu)在開展治療的同時,及時向救助對象戶口所在地民政部門發(fā)出就診通知書,
5、民政部門審核確認(rèn)后向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出醫(yī)療救助通知,明確其救助比例、救助金額等相關(guān)內(nèi)容。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartyme
6、mber—5— 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的,由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所負(fù)責(zé)審核;在縣外醫(yī)院、縣級醫(yī)院(縣醫(yī)療和縣中醫(yī)院)或縣級以上醫(yī)院住院的,由縣民政局負(fù)責(zé)審核。3、實施救助。救助對象出院結(jié)賬時,扣除新農(nóng)合補償或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷后,定點醫(yī)療機構(gòu)按照民政部門回復(fù)醫(yī)療救助通知中所明確的救助比例、救助金額等相關(guān)內(nèi)容,計算出該救助對象應(yīng)該享受的救助金額,并先行墊付醫(yī)療救助補助金額,救助對象只需支付經(jīng)新農(nóng)合補償或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷,民政部門醫(yī)療救助后個人自付部分金額。4、定期結(jié)算。民政部門定期與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。當(dāng)出現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)無法醫(yī)治的特殊病例時,由定點醫(yī)療機構(gòu)出具
7、轉(zhuǎn)院證明進行轉(zhuǎn)院治療,患者轉(zhuǎn)院治療結(jié)束后在3個月內(nèi)持醫(yī)療票據(jù)、轉(zhuǎn)院證明等材料向縣民政局申請醫(yī)療救助,對無力籌集醫(yī)療費用的特困救助對象,民政部門可開展醫(yī)前救助,為救助對象墊付部分資金,墊付金額不超過醫(yī)療救助封頂線的60%,待其出院時從申請的醫(yī)療救助資金中抵扣。四、救助標(biāo)準(zhǔn)在新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對象、老大隊干部、60年代精減退職人員以及經(jīng)縣級民政部門確認(rèn)的特困患者,符合新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的個人住院治療總費用扣除新農(nóng)合補償或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險金
8、額后的剩余部分,ofwork,relationships,needandposs