新媽媽，你是那10%嗎-

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1、新媽媽，你是那10%嗎?　　專家指出，產(chǎn)后習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。那么，出現(xiàn)哪些病征會被診斷為子宮脫垂呢?　　子宮肌瘤與子宮脫垂的鑒別主要根據(jù)體征。此外，還應做一定的檢查。囑患者不解小便，取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查。子宮從正常位置沿下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于口以外，稱為子宮脫垂(uterineprolapse)。子宮脫垂常合并有前壁和后壁膨出?！　　静∫驅W】　　分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組

2、織未能恢復正常為主要原因。據(jù)濟南市2504例子宮脫垂患者中，1～3產(chǎn)發(fā)生者占58。21%。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿方向下降而發(fā)生脫垂?！　‘a(chǎn)后習慣蹲式勞動(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。未產(chǎn)婦發(fā)生子宮脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致?！　　九R床表現(xiàn)】　　子宮脫垂為子宮沿向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：　?、蚨龋褐缸訉m頸已脫出口之外，而子宮體或部分子宮體仍在內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出口外，重者可因宮頸延長，以致延長的宮頸及壁全部脫出口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。

3、輕Ⅱ度子宮頸及部分前壁翻脫出口外。重Ⅱ度宮頸與部分宮體以及前壁大部或全部均翻脫出口外。Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部前壁及部分后壁均翻脫出口外。　　【診斷】　　主要根據(jù)體征。此外，還應做一定的檢查。囑患者不解小便，取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查?！　÷阅蜾罅羰紫茸⒁庠诓挥昧η闆r下，壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。窺器觀察壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。內(nèi)診時應注意兩側肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥

4、或腫瘤。最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。　　【鑒別診斷】　　一、粘膜下肌瘤在脫出物上找不到宮口，前后壁不脫出，手插入內(nèi)可觸到子宮頸?！　《?、子宮頸延長癥多為未產(chǎn)婦。前后壁不脫出，前后穹窿部很高，子宮體仍在盆腔之內(nèi)，僅子宮頸極度延長如柱狀，突出于口外?！　∪?、慢性子宮內(nèi)翻癥在腫塊上找不到子宮口，但可找到兩側輸卵管入口的凹陷，表面為紅色粘膜，易出血，三合診舅腔內(nèi)空虛，觸不到子宮體?！　∷?、壁囊腫或肌瘤常可誤診為膀胱膨出或子宮脫垂，經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方，而腫物與宮頸無關?！　　局委煷胧俊　∫寻l(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)

5、結合，及治療、營養(yǎng)、休息相結合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內(nèi)服中藥，針灸，熏洗等非手術療法及手術修補。因手術后對再次分娩有一定影響，故手術僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。（實習編輯：張嘉敏）