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《頭頸部淋巴結(jié)腫大的診斷要點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、人體上下約有800個(gè)淋巴結(jié)，分布于頭頸部的淋巴結(jié)約有300個(gè)。 由于頭頸部淋巴結(jié)非常豐富，因此頭頸部、胸腹部惡性腫瘤均容易引起頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頭頸部不同原發(fā)腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其CT表現(xiàn)各有差異。下面看看為頭頸部不同原發(fā)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT圖像。鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhens
2、aidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcamelocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissed
3、fatal,whennightcame男，67歲，咽部異物感半年，咽部阻塞感、聲嘶伴呼吸不暢半月，痰中帶血4天。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame
4、 影像表現(xiàn)：右側(cè)梨狀隱窩區(qū)可見軟組織密度影，病變邊界清晰，形態(tài)尚規(guī)則，平掃呈等密度，增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化。病變部分沿喉咽后壁蔓延。骨質(zhì)未見明顯破壞。診斷：右下咽中-低分化鱗狀細(xì)胞癌，病理確診。鑒別：1．咽旁膿腫;2．喉癌 下咽癌是指原發(fā)于喉以外的咽喉或下咽部的惡性腫瘤。以鱗癌為主，腺癌及肉瘤很少見。多見于老年人，50～60歲為發(fā)病高峰。由于腫瘤位置比較隱蔽，一般不易發(fā)現(xiàn)?！ ∨R床表現(xiàn)主要：咽部異物感、咽喉部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、頸部包塊，部分患者還會(huì)伴有呼吸困難?！ T表現(xiàn)： 1．病變密度；平掃呈等
5、或稍低密度，增強(qiáng)掃描病變有明顯不均勻強(qiáng)化?！ ?．梨狀窩變窄或消失；主要表現(xiàn)在梨狀窩前壁、側(cè)壁或后壁明顯增厚，杓會(huì)厭皺襞增厚，致梨狀窩狹窄或消失。 3．咽后軟組織增厚；咽后壁癌或環(huán)后癌主要表現(xiàn)在咽后壁或環(huán)后區(qū)增厚，杓-椎距或環(huán)-椎距明顯增寬?！ ?．喉及鄰近結(jié)構(gòu)受累；腫瘤向周圍侵犯，首先累及喉旁結(jié)構(gòu)，聲帶受侵、增厚，喉旁間隙增寬、軟組織腫塊?！ ?．喉軟骨破壞。 6．頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！ ?．食管及其他結(jié)構(gòu)受累?！ ∨c喉癌的鑒別：因兩者發(fā)生部位接近，破壞喉軟骨，均可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！ ?．發(fā)生部位：喉癌
6、發(fā)生于喉腔黏膜，而下咽癌則是位于喉的兩側(cè)及后方。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 2．聲門移位旋轉(zhuǎn)：聲門上區(qū)喉癌位于會(huì)厭的側(cè)面；而下咽癌則常位于
7、梨狀窩，向內(nèi)側(cè)可侵犯喉旁間隙，一般將聲門向?qū)?cè)推移、聲門移位、旋轉(zhuǎn)較明顯。聲門癌位于聲帶，聲帶增厚，聲門裂不對(duì)稱，一般沒有聲門推移或旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)?！ ?．杓-椎距或環(huán)-椎距的改變：聲門癌對(duì)環(huán)-椎距或杓-椎距無明顯改變。下咽后壁或環(huán)后癌起源于喉的兩側(cè)（梨狀窩）或后方（下咽后壁或環(huán)后壁），可造成環(huán)-椎距或杓-椎距增寬。梨狀窩癌則易在黏膜下廣泛侵犯至咽后壁或通過聲門旋轉(zhuǎn)、移位間接造成環(huán)-椎距或杓-椎距增寬?！ ?．下咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高；文獻(xiàn)報(bào)道超過50％，而喉癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為25％。 與咽后壁膿腫的鑒別
8、：多見于小兒，一般有上呼吸道感染史，發(fā)熱、畏寒、咽痛。由于咽后壁間隙解的限制，炎癥初期局限于一側(cè)間隙，內(nèi)側(cè)不通過中線，以后可侵襲對(duì)側(cè)，CT平掃呈稍低密度，增強(qiáng)掃描有明顯強(qiáng)化，部分膿腔內(nèi)含有氣體。梨狀隱窩癌 MRI平掃T1WI示左側(cè)梨狀窩中等信號(hào)腫塊，增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化。左頸部見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像診斷：梨狀窩癌圖11～16甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移locatedintheTomb,DongShenJia
