健擇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌30例.doc

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1、健擇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌30例【關鍵詞】肺腫瘤；健擇；順鉑；聯(lián)合藥物療法0引言目前臨床上對絕大多數非小細胞肺癌（NSCLC）患者缺乏有效的治療方法和藥物，至今無一金標準治療方案［1］.我科200601/200701聯(lián)合健擇/順鉑（GEM/DDP）兩藥治療晚期NSCLC患者取得較好療效.1對象和方法1.1對象晚期NSCLC患者30（男25，女5）例.中位年齡60（38～79）歲.其中鱗癌18例，腺癌8例，肺泡細胞癌2例，未分化癌2例.均有細胞學或病理學診斷，均為Ⅲ，Ⅳ期患者，轉移部位有雙肺內、雙鎖骨上淋巴結、后腹膜淋巴結、肝、腎上腺、骨等.GEM/DDP治療兩個周期，KPS評分≥60

2、分，估計生存期超過3mo，治療前肝、腎功能及血象均正常.1.2方法GEM1000mg/m2靜滴3h,d1,8,15，DDP80mg/m2，第2日用1次，28d為一周期，連用兩周期為一療程.DDP用藥期間需水化及利尿，每日補液≥2000mL，并補鉀利尿，同時用抗嘔吐藥5HT3受體阻斷劑恩丹西酮治療后給予GCSF預防白細胞下降.按照WHO（1998）統(tǒng)一療效標準近期療效分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，無變化(NC)和進展(PD)，不良反應分為0～Ⅳ度，緩解期自開始制定CR或PR起至腫瘤出現(xiàn)復發(fā)或進展.生存期為化療開始至死亡或末次隨訪時間.2結果30例患者中無CR，PR11例，有效率為3

3、5%.除7例患者PD外，其余均為轉移或穩(wěn)定.按病變部位分析，雙肺轉移及鎖骨上淋巴結轉移的有效率分別為33.3%（2/6）和25%（2/8），療效尚可，而對肝轉移及骨轉移者療效較差.患者到隨訪期為止，平均緩解期為8mo，平均生存期10mo.2,3度白細胞、血小板減少分別為13.5%和16.2%，惡心、嘔吐發(fā)生率為100%，其中2例為Ⅳ度，反應較重，但經用恩丹西酮8mg加地塞米松10mg化療前后分別靜脈給藥后好轉.血小板及粒細胞下降較為明顯，但經用GCSF后血象可恢復至正常水平，無一例發(fā)生嚴重感染及出血.3討論GEM是一種人工合成的嘧啶核苷類藥物，是細胞周期特異性抗代謝藥物，主要作用于DNA合成

4、期的腫瘤細胞，引起細胞凋亡［2］.GEM單藥治療非小細胞肺癌有效率為20%～26%［3］，且毒性反應輕.DDP是細胞周期非特異性藥物，可作用于細胞周期的任一時限.當GEM/DDP聯(lián)合應用時可增加兩者的細胞毒性，從而增加治療非小細胞肺癌的有效率，并在一定程度上改善患者癥狀，提高生存質量.有文獻報道GEM/DDP聯(lián)合化療有效率為34.3%～53%［4］，平均生存期8～13mo.本組用GEM/DDP聯(lián)合治療30例晚期非小細胞肺癌總有效率為35%，平均生存期為10mo，與文獻報道相符［4］.GEM/DDP最常見的毒副反應為骨髓抑制，主要是白細胞及血小板降低，2，3度白細胞及血小板降低發(fā)生率分別為13.

5、5%和16.2%.應用GCSF及支持對癥治療均能恢復正常，無嚴重感染及出血.胃腸道反應由DDP引起，使用止吐藥物對癥處理后可改善癥狀.【參考文獻】［1］安永恒，丁愛萍，梁軍，等.腫瘤合理用藥［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：157-159.2［2］孫燕.腫瘤內科學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:414-416.［3］BrettiS,ManzinE,LoddoC,etal.Gemcitabinepluscisplatininthetreatmentofpatientswithadvancednonsmallcelllungcancer:AphaseⅡstudy［J］.An

6、ticancerRes,2002,22:3039.［4］倪秉潔.GP方案治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察［J］.癌癥進展雜志，2005，3（3）：276-278.2