刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用舉隅.doc

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1、刺絡(luò)放血療法臨床應(yīng)用舉隅【摘要】運(yùn)用刺絡(luò)放血療法治療實(shí)證、熱證，只要辨證明確，使用本法得當(dāng)，臨床的確效若桴鼓?！娟P(guān)鍵詞】刺絡(luò)放血；臨床應(yīng)用；舉隅《靈樞·九針論》：“鋒針……主癰熱出血。”三棱針由古代九針之一的鋒針發(fā)展而來。放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀等刺破穴位或特定部位淺表脈絡(luò)，放出少量血液而治療疾病的一種方法?！　?理論依據(jù)《靈樞·本藏》：“人之氣血精神者，所以奉生而周于性命者也?！边@說明氣血是人體正常健康的重要條件?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》指出：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生。”《素問·舉痛論》：“寒氣入經(jīng)而稽

2、遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄鹅`樞·百病始生》云：“若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！闭f明外感、內(nèi)傷均可致氣血運(yùn)行的功能發(fā)生障礙，陰陽失衡，氣滯血瘀，從而變生諸癥。古代醫(yī)家不斷探討解決此問題的方法?！端貑枴ぱ?dú)庑沃尽分赋觯骸胺仓尾”叵热テ溲瓰a有余，補(bǔ)不足?！薄鹅`樞·九針十二原》提出了“宛陳則除之”的治療原則。宋代著名醫(yī)家陳自明所編著的《外科精要》中記載了針刺放血治療背疽取效的醫(yī)案。朱丹溪診治惡血留滯經(jīng)絡(luò)作痛者，

3、除用四物湯外“又刺委中出黑血三合而妥”（《古今醫(yī)案按》）。劉河間創(chuàng)造了“八關(guān)大刺法”以泄熱：“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血”（《素問·病機(jī)氣宜保命集》）。古人對(duì)刺絡(luò)放血的豐富經(jīng)驗(yàn)及無數(shù)實(shí)踐證明：此法有通經(jīng)活血、開竅瀉熱、消腫止痛等作用，對(duì)各種實(shí)證、熱證有效若桴鼓之功。臨床上筆者結(jié)合前輩經(jīng)驗(yàn)，在辨證論治的基礎(chǔ)上，運(yùn)用刺絡(luò)放血療法治療疾病，多能取得滿意療效?！　?臨床應(yīng)用舉隅2.1左面部麻木（痰瘀互結(jié)型）患者，男，50歲，酒店經(jīng)理。2008年1月10日就診。患者既往體健，訴2周前開始出現(xiàn)以左鼻唇溝中點(diǎn)為中心，半徑約

4、2cm的一處面部麻木帶。查體：局部淺感覺稍減退，深感覺正常。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。經(jīng)普通針刺及電針治療（地倉、迎香、合谷為主穴）1周后，癥狀無明顯改善。遂在常規(guī)消毒后取患者左鼻唇溝中點(diǎn)附近麻木區(qū)域，用三棱針散刺針法輕輕點(diǎn)刺4下，加拔1號(hào)火罐，吸拔出暗紅色血液約2ml后，患者頓覺面部麻木減輕，囑患者戒酒并按此方法每周治療1次，3周后患者喜訴病愈。按：《丹溪治法心要·卷六》：“麻是氣虛，木是濕痰死血。”3本例患者由于職業(yè)原因，飲酒過量，痰濁內(nèi)生，并郁久化熱，熱痰阻滯于面部肌膚，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢，痰瘀互結(jié)，故左側(cè)

5、面部麻木?！端貑枴め樈狻吩唬骸拜谊悇t除之者，出惡血也?！泵娌柯槟緟^(qū)域刺絡(luò)拔罐可直接祛除局部瘀血，達(dá)到祛瘀生新、通絡(luò)活血的目的，從而能治療麻木之證。2.2濕疹樣皮炎（脾胃濕熱型）患者，女，60歲。2007年11月30日因“軀干四肢反復(fù)起紅斑丘疹伴癢2月”入院?；颊咂剿叵卜矢屎裎?，時(shí)有脘腹脹悶感，入院時(shí)自訴全身瘙癢難忍，頭部尤甚，大便溏瀉不爽。查體：全身散在紅斑、斑丘疹，耳前及額部尤甚。皮疹對(duì)稱分布，無水皰、糜爛及滲液。舌紅，苔黃厚膩，脈數(shù)。經(jīng)葡萄糖酸鈣、苯海拉明、硫代硫酸鈉、左西替利嗪等抗過敏治療后癥狀無明顯改善。

6、遂于兩耳尖用三棱針點(diǎn)刺放血，單耳出血量約1ml，治療后患者即訴頭部瘙癢減輕，繼續(xù)于心俞（雙）、脾俞（雙）刺絡(luò)拔罐，每穴吸拔出暗紅色血液約1.5ml后，患者頓覺全身瘙癢緩解。3天后改予大椎、膈俞（雙）、委中（雙）刺絡(luò)拔罐，每穴吸拔出暗紅色血液約1.5ml，患者自覺癥狀進(jìn)一步減輕。此后每周放血2次，上述處方交替使用。3周后，患者訴全身瘙癢已明顯減輕，不久病愈出院。按：濕疹樣皮炎，古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“奶癬”等，中醫(yī)認(rèn)為本病主要與濕邪有關(guān)。本例患者由于嗜食肥甘厚味，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)久化熱，發(fā)為脾胃

7、濕熱之證，其脘腹脹悶，大便溏瀉不爽；舌紅，苔黃厚膩，脈數(shù)，均為脾胃濕熱證的表現(xiàn)。脾俞刺絡(luò)放血能清利濕熱；血郄委中及血會(huì)膈俞均為活血止癢之要穴；大椎為諸陽之會(huì)，耳尖為清熱要穴，耳尖及大椎放血能清利頭面風(fēng)熱而止癢；《素問·至真要大論第七十四》：“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故取心俞；諸穴合用，共收清利濕熱、活血止癢之功。2.3頑固性偏頭痛（肝陽上亢型）患者，女，42歲。2008年1月21日就診。患者訴兩側(cè)額角處脹痛反復(fù)發(fā)作6年余，起床時(shí)尤為劇烈，兩額角處可見膨起之血絡(luò)。病之初起無明顯誘因，頭痛程度呈漸進(jìn)性加重，發(fā)作次數(shù)漸增

8、多，由開始時(shí)每年5～6次增至10天左右1次。伴有頭重腳輕，腰膝酸軟。曾行X線片、腦電圖、CT等檢查，均無明顯異常。迭服去痛片、二十五味珊瑚丸、羚羊角膠囊等藥而頭痛緩解不明顯。查：血壓155/85mmHg，舌紅，苔黃，脈弦有力。即取太陽（雙）常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺并加拔火罐，雙側(cè)各放血約1ml，頭痛即大減。1周后復(fù)診，患者訴頭痛于首次治療后第3天又再加劇。慮首次放血量不夠，