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1、關于健康教育對住院精神病人護理干預效果的調(diào)查分析作者：余吉玉 楊建康 萬學東 隨著醫(yī)學模式的改變,以人為本的整體護理觀的建立,護士在醫(yī)療活動中對患者的健康起到了重要的作用。護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物,是整體護理的重要組成部分,開展健康教育受到患者的好評,但客觀地評價其水平,大體還處于初始階段[1]。鑒此,筆者對護士為患者施行健康教育不同深入程度對住院精神病患者的護理干預效果進行調(diào)查,結果如下。 1 對象與方法 1.1 對象 2004年9月至2005年6月在我院住院1周以上的精神病患者121例,條件為精神癥狀基本得到控
2、制,意識清楚,問答切題,按住院號隨機分為對照組和強化組。兩組在性別、年齡、文化程度方面差異無顯著性?！ ?.2 方法 1·2·1 主要負責施教者為具有年資10年以上及臨床經(jīng)驗豐富的護士(分別擔任責任組長),對照組采取按照健康教育的要求對患者進行常規(guī)教育,除出入院教育外,住院期間對患者進行隨機教育,強化組根據(jù)患者在住院期間不同階段存在的不同健康問題和要求,結合醫(yī)生的診療計劃,依照護理程序的框架,在護士長的指導下作出教育計劃,每天護士根據(jù)計劃對患者實施健康教育,效果評價由護士與患者及其家屬共同評價簽名。再由護士將效果評價與患者的病情進展
3、情況進行分析,提出新的計劃第二次再對患者實施,如此循環(huán)反復至患者出院。在出院前用自行設計的問卷進行調(diào)查評價:(1)了解患者對疾病相關知識的掌握情況(包括各種檢查指導、用藥及特殊治療指導、飲食、康復);(2)遵醫(yī)行為(包括入院宣教、出院指導);(3)滿意度,將所得的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,見表1、表2、表3?！ ?.2.2 采用精神護理觀察量表(nosie)[2]共30項,其內(nèi)容包括7個方面:(1)社會能力(5項)、(2)社會興趣(5項)、(3)個人整潔(4項)、(4)激惹(6項)、(5)遲緩(3項
4、)、(6)幻覺幻聽(4項)、(7)抑郁(3項),評分有5級,0分=沒有,1分=有時有,2分=時常,3分=經(jīng)常,4分=一直是,其中負性項目為反序計分,計分方法:主要通過護士對患者的觀察及交流進行評定,評定時間為治療前及治療后第六周各一次,每病人由兩名護士評分,記分時兩名評定者分數(shù)相加,計算總分,然后用減分率進行比較?！ φ战M入組前平均分為106分,干預后平均分為43分,減分率為59%,強化組入組前平均分為112分,干預后平均分為20分,減分率為82%。2 2 討 論 2.1 從表1、表2、表3中可以看出,強化組的健康教育效果從相關
5、知識的掌握、遵醫(yī)行為和滿意度均明顯高于對照組(P<0.05),而且還可以看出,本次被調(diào)查者中,所有參加試驗的患者對健康教育的接受程度效果均較好,但調(diào)查患者對回歸社會的能力、社會興趣、個人整潔3個方面強化組高于對照組,減分率高出21%,差異有顯著性。 2.2 健康教育是有目標、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動[1],是促進人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體的健康[3]。本院于1998年開始實行系統(tǒng)化整體護理,在常規(guī)的健康教育中護士通常重視患者的出入院指導,住院期間只會將疾病的知識灌輸給患者,出現(xiàn)反饋少,雙向交
6、流少,增加了教育的盲目性。在強化組中護士能針對患者的各種情況制定具體措施,實施個性化健康教育,使患者增強自信心,在宣教過程中,患者提出的問題能得到及時反饋,從而提高了患者的主觀能動性,使其健康問題不斷的表現(xiàn)出來,加快了疾病的轉歸。 2.3 健康教育的進展增加了患者的自信心,護士通過對患者施行系統(tǒng)化、個性化的健康教育,可有效地解決了患者健康需求,使患者能面對事實,面對疾病,能掌握更多的健康知識。隨著護理模式的轉變,人們對健康的要求提高,護士主動向患者應用系統(tǒng)化、個性化健康教育,增加了護患間的互動交流,提高了護理服務質(zhì)量,滿足了患者對健
7、康的需求,從某種意義上講,還是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預防機制之一。參考文獻1 左月燃·對護理專業(yè)開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志,2000,35(6):325-326.2 張明園·精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993·216-220.3 王惠賢·健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié)[J].實用護理雜志,2001,36(6):4482
