健脾和胃方治療功能性消化不良脾胃虛弱證的臨床分析.doc

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1、健脾和胃方治療功能性消化不良脾胃虛弱證的臨床分析【摘要】目的觀察健脾和胃方治療功能性消化不良脾胃虛弱證的療效。方法將110例功能性消化不良患者隨機(jī)分為治療組（60例）和對照組（50例）。治療組服用健脾和胃方，對照組服用嗎丁啉，療程均為1月。結(jié)果治療組臨床總有效率優(yōu)于對照組，組間比較均有顯著性差異。治療組治療后血漿胃動素增高、正常胃電頻率百分率改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論健脾和胃方通過多途徑改善功能性消化不良患者的胃動力，而且療效確切?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良；健脾和胃方；嗎丁啉；胃動素；胃電圖功能性消化不良（FD）是臨床常見的消化系統(tǒng)綜合征，其發(fā)病率高，目前尚無

2、特效的治療藥物，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。筆者用健脾和胃方治療FD60例，并與多潘立酮（商品名：嗎丁啉）治療50例進(jìn)行對照觀察，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1病例選擇西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)[1]：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹部癥狀，在過去12個月內(nèi)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計(jì)超過12周；②經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性病變；③癥狀不因排便而緩解，癥狀發(fā)生與排便次數(shù)改變或糞便形狀的改變無關(guān)（排除這些癥狀為腸易激綜合征的癥狀）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病、結(jié)締組織病及腹部手術(shù)史；②精神病患者、妊娠或哺乳期婦女。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002

3、年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》脾胃虛弱證辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]：主證：脘腹痞滿，進(jìn)食后加重，食欲不振，疲乏無力。次證：惡心欲吐，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。1.2一般資料本組病例110例，均來自山東中醫(yī)藥大學(xué)消化內(nèi)科門診。全部病例符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組60例，其中男性27例，女性33例，年齡最小21歲，最大68歲，平均39.1歲，病程最短12個月，最長4年；對照組50例，其中男性23例，女性27例，年齡最小19歲，最大69歲，平均41.3歲，病程最短12個月，最長3年。兩組一般資料經(jīng)Ridit分析，差異無顯著性（P>0.05），具有

4、可比性。1.3治療方法4治療組給予健脾和胃方（黨參15g，炒白術(shù)12g，厚樸12g，炒枳殼9g，木香9g，香附9g，紫蘇梗9g，佛手15g，薏苡仁30g），每日1劑，煎2次，每次取汁150mL，早晚飯后各服1次，連服30d為1療程。對照組服嗎丁啉（西安揚(yáng)森制藥有限公司提供），每日3次，每次10mg，飯前半小時服，連服30d為1療程，不再服用與本病相關(guān)的其他藥物。1.4觀察指標(biāo)和方法1.4.1臨床癥狀上腹不適、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心和（或）嘔吐等5個主要癥狀，分別觀察2組治療前后癥狀積分并進(jìn)行比較。1.4.2血漿胃動素早晨空腹靜脈采血，以放射免疫法測定血

5、漿胃動素（MOT）。MOT放免藥盒由解放軍總醫(yī)院提供，標(biāo)準(zhǔn)品來自美國Sigma公司。1.4.3胃電圖檢測應(yīng)用中國科學(xué)院合肥分院愛科醫(yī)療儀器公司產(chǎn)WCDFD-4B胃腸電分析儀。所有患者禁食1夜，于次日餐前及餐后檢測胃電圖。早餐進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐（面包100g，鮮牛奶250mL，總熱量450卡）。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.5.1癥狀分級參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專業(yè)委員會制定的分級標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)癥狀分為輕、中、重度。輕度：癥狀輕微，經(jīng)提示才意識到癥狀存在，不影響生活和工作；中度：癥狀較重，已影響生活、工作，尚能忍受；重度：癥狀嚴(yán)重，妨礙生活、工作，難以忍受。以4分法評價(jià)，根據(jù)癥

6、狀的輕、中、重度分別記1、2、3分，無癥狀則記0分。1.5.2疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂的標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，理化檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，積分減少2/3以上，理化檢查明顯改善；有效：主要癥狀、體征減輕，積分減少1/3以上，理化檢查有所改善；無效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。1.5.3主要癥狀療效評價(jià)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂的標(biāo)準(zhǔn)，臨床控制：療程結(jié)束后癥狀消失；顯效：療程結(jié)束后癥狀分級減少2級；有效：療程結(jié)束后癥狀分級減少1級；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、方法計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用及Ridit檢驗(yàn)。2結(jié)果　2.12組療效比較見表1。　42.22組臨床癥狀改善情況比較見表2。2.32組治療前后血漿胃動素水平比較見表3。2.42組治療前后胃電參數(shù)變化治療組治療后主功率及正常胃電百分率均較治療前明顯提高，與對照組比較有顯著性差異，見表4。3討論FD是臨床常見的消化系統(tǒng)證候群，其病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，目前西醫(yī)治療主要是對癥處理及給予促胃動力藥，雖有一定療效，但易復(fù)發(fā)。筆者認(rèn)為本病以脾虛失于升清是發(fā)病的基礎(chǔ)，胃失和降是引發(fā)諸癥的原因，因此健脾和胃應(yīng)為其治療大法。據(jù)此我們根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，自擬健脾和胃方。該方中

8、黨參在《本草正義》有云：“健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，鼓舞清陽，振