中藥治療乙型病毒性肝炎機(jī)理研究概況.doc

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1、中藥治療乙型病毒性肝炎機(jī)理研究概況【摘要】通過(guò)分析近年中醫(yī)中藥在抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化和保護(hù)肝臟功能等方面對(duì)乙肝的多靶位治療的研究進(jìn)展，認(rèn)為中藥及復(fù)方治療乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）有很好的優(yōu)勢(shì)，但是缺乏統(tǒng)一的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而認(rèn)為利用新技術(shù)FQ-PCR開(kāi)發(fā)中藥抗HBV效果量化標(biāo)準(zhǔn)有著積極的意義，并為篩選低毒、有效的中藥活性成分及復(fù)方開(kāi)發(fā)一條新途徑?！娟P(guān)鍵詞】中藥；乙型病毒性肝炎；PCR；綜述1抗乙型肝炎病毒作用抗病毒在乙肝的治療中極其重要，目前在中藥和中藥復(fù)方的研究中，諸多事實(shí)表明其能夠抗HBV。陳壓西等［7］用重慶麻鴨乙型肝炎動(dòng)物模型觀察廣西葉下珠的抗HBV作用，用藥2w，停藥1

2、個(gè)月后，血清DHBV-DNA總體水平顯著降低（P<0.05，P<0.01），且停藥后DNA滴度回升不明顯。用HBV-DNA轉(zhuǎn)染的2．2．15細(xì)胞觀察并證了實(shí)葉下珠有效部位總提取物對(duì)該細(xì)胞表達(dá)HBsAg、HBeAg的抑制作用。李筠等［8］探討復(fù)方黃芪乙肝湯抗乙肝病毒療效，對(duì)53例HBeAg和（或）HBV-DNA陽(yáng)性慢性乙肝患者采用分組對(duì)照治療，治療組用復(fù)方黃芪乙肝湯，對(duì)照組用γ-干擾素。結(jié)果：治療組治療后HBeAg及HBV-DNA陽(yáng)性率明顯低于治療前（P<0．01）；HBeAg轉(zhuǎn)陰率為58.62％，高于對(duì)照組（P<0.05）；HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為46.88％，與對(duì)照組

3、比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后ALT、AST及γ-球蛋白平均值均較治療前明顯改善（P=0.05，P<0.05，P<0.01）。認(rèn)為復(fù)方黃芪乙肝湯具有與γ-干擾素相似的抗乙型肝炎病毒及改善肝功能作用，同時(shí)也說(shuō)明在辨證治療的基礎(chǔ)上不能忽視抗病毒治療。王堂明等［9］對(duì)苦參注射液抗乙肝病毒作用進(jìn)行臨床觀察，80例患者治療3個(gè)月及6個(gè)月后，血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率分別為37.5％和45％，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為43.8％和52.2％，證實(shí)苦參注射液具有抗乙型肝炎病毒的作用。高耀華［10］觀察了豬苓多糖和抗乙肝免疫核糖核酸對(duì)乙肝病毒標(biāo)志物的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，豬苓多糖

4、組HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率是32.5％，抗乙肝免疫核糖核酸組是35％，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，都具有明顯的抗乙肝病毒的作用。許多實(shí)驗(yàn)表明，治療乙肝的中藥或復(fù)方（常用藥物有：茵陳、白花蛇舌草、虎杖、金錢(qián)草、柴胡、梔子、魚(yú)腥草、黃連、大黃、車(chē)錢(qián)子、板藍(lán)根、蒲公英等）對(duì)HBV-DNA有明顯的抑制作用。雖然某些實(shí)驗(yàn)性研究與實(shí)際臨床療效尚存在差異，但其抗病毒的作用是確定的［11-14］。晏雪生等［15］用2．2．15細(xì)胞株作為體外抗乙型肝炎病毒的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，研究海珠益肝膠囊對(duì)HBeAg、HBsAg的抑制作用。海珠益肝膠囊主要由葉下珠、海藻等中藥組成，具有清熱解毒、化痰消瘀作用。研究結(jié)果表明，海珠益

5、肝膠囊具有明顯的抑制HBeAg和HBsAg的作用，并且存在量效關(guān)系，其中對(duì)HBeAg的作用優(yōu)于對(duì)HBsAg的作用。錢(qián)涯鄰［16］采用乙肝Ⅱ號(hào)（藿香梗、田基黃、八月札、六月雪、白芍、茵陳、當(dāng)歸、茯苓）治療乙型肝炎180例，HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)41.7%，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)35％，說(shuō)明乙肝Ⅱ號(hào)具有良好的抗乙肝病毒作用。2調(diào)節(jié)免疫作用5郭輝等［17］以保肝口服液（主要成分是白芍、柴胡、白花蛇舌草、枳實(shí)等）治療35例乙肝患者觀察對(duì)患者血清TNF-α和IL-R的影響，結(jié)果顯示，21例輕度患者和14例重度患者用藥后TNF-α均降到正常；用藥3個(gè)療程后，輕度和重度患者IL-8均明顯下降。龔玉清等［18］

6、觀察了主要由清熱解毒、化痰清瘀功效中藥組成的海珠益肝膠囊對(duì)慢性乙肝患者TNF-α及sIL-2R的影響，結(jié)果顯示海珠益肝膠囊組治療后血清TNF-α及sIL-2R水平較治療前顯著下降，與干擾素組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。郭明等［19］觀察了具有益氣補(bǔ)腎、除濕、清熱解毒作用的乙肝解毒湯對(duì)乙肝病毒變異的影響。兩組病人均服用拉米夫定100mg，每日1次，療程12個(gè)月。治療組病人每日加服乙肝解毒湯（黃芪、當(dāng)歸、白芍、茯苓、茵陳、半枝蓮等）。HBV-DNA定量＜1000COPY/mL者為有效，HBV-DNA定量>1000COPY/mL，出現(xiàn)YMDDI型及Ⅱ型變異者為無(wú)效。結(jié)果治療組無(wú)效率為5．9％，對(duì)照

7、組為18．8％，兩組無(wú)效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。說(shuō)明此方具有調(diào)節(jié)人體免疫功能及抗HBV作用，從而減少病毒的變異。陳錦芳等［20］觀察自擬茵芍散（茵陳、赤芍、白芍、白術(shù)、丹參、厚樸、黃芩、梔子、白花蛇舌草）對(duì)慢性乙肝濕熱蘊(yùn)脾證患者免疫功能的影響，結(jié)果茵芍散能明顯降低血清免疫球蛋白含量，升高補(bǔ)體水平，降低IFN-γ含量，升高IL-4水平，與中藥對(duì)照組、常規(guī)治療組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<