資源描述：
《結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、結(jié)腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素分析作者：汪路，孟慶勇，王小軍，鄭榜祥【摘要】［目的］探討結(jié)腸癌患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床病理因素。［方法］選擇1994年1月至2004年1月行結(jié)腸癌根治術(shù)患者446例，Cox模型分析臨床病理因素與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。［結(jié)果］全組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為19.28%。單因素分析顯示，發(fā)病至手術(shù)的時(shí)間、術(shù)前CEA水平、分化程度、Dukes’分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)；多因素分析顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化程度、術(shù)前血清ＣＥＡ水平是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)后因素。［結(jié)論］分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)前血清ＣＥＡ水平是影響結(jié)腸癌患者根治術(shù)后復(fù)
2、發(fā)轉(zhuǎn)移的重要預(yù)后因素。【關(guān)鍵詞】結(jié)腸腫瘤RiskFactorsforPostoperativeRecurrenceandMetastasisfollowingRadicalResectionofColonCancerAbstract:［Purpose］Toinvestigatetheclinicopathologicfactorsrelatedtorecurrenceandmetastasisofcoloncancerafterradicalresection.［Methods］Theclinicopathologicandfollow-u
3、pdataof446caseswithcoloncancer,treatedwithradicalresectionfromJan.1994toJan.2004wereanalyzedbyCoxanalysisretrospectively.［Results］Theoverallrecurrenceandmetastasisratewas19.28%.Univariateanalysisshowedthatdurationfromonsettosurgery,preoperativeserumCEA,histologicaldifferen
4、tiation,Dukes’stageandlymphnodeinvolvementwerecorrelatedtorecurrenceandmetastasisincoloncancer.Multivariateanalysisshowedthatlymphnodeinvolvement，histologicaldifferentiationandpreoperativeserumCEAwereriskfactorsofrecurrenceandmetastasis.［Conclusion］Lymphnodeinvolvement，his
5、tologicaldifferentiationandpreoperativeserumCEAareimportantprognosticfactorswithrecurrenceandmetastasisincoloncancerafterradicalresection.Keywords:colonneoplasm;recurrence;metastasis;riskfactors結(jié)腸癌發(fā)病率在我國(guó)居惡性腫瘤第3~5位。國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)腸癌根治術(shù)后5年生存率在60%左右[1]。結(jié)腸癌患者死亡原因主要是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，明確復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素有助于確
6、定術(shù)后復(fù)發(fā)的高危個(gè)體，對(duì)指導(dǎo)術(shù)后治療和隨訪有重要意義。本文回顧性分析了結(jié)腸癌根治術(shù)446例的臨床資料，對(duì)臨床病理因素與術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系進(jìn)行分析，以期為術(shù)后治療及隨訪提供依據(jù)。1材料與方法41.1一般資料收集寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院、江山市人民醫(yī)院1994年1月至2004年1月間住院患者中行結(jié)腸癌根治術(shù)的病例446例建立數(shù)據(jù)庫(kù)。入選標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)性質(zhì)為根治性，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前放化療病例；②術(shù)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或死亡病例；③家族性息肉病及炎癥性腸病惡變病例；④多原發(fā)結(jié)腸癌以及同時(shí)或既往患其它惡性腫瘤。446例中
7、男性255例，女性191例，年齡21~84歲，平均55歲。其中右半結(jié)腸切除212例，左半結(jié)腸切除148例，橫結(jié)腸切除31例，乙狀結(jié)腸切除41例，聯(lián)合臟器切除14例。Dukes’A期67例，B期246例，C期133例。全部病例經(jīng)病理檢查確診，病理分型中黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌納入低分化癌中[2]。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例經(jīng)病理、CT、B超、X線造影四項(xiàng)中至少一項(xiàng)證實(shí)。1.2隨訪術(shù)后第1年每3個(gè)月隨訪1次，以后每6個(gè)月隨訪1次，隨訪截止時(shí)間為2007年2月。本組失訪37例，隨訪率為91.7%，隨訪過(guò)程中死亡26例。1.3統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析
8、，用Kaplan-Meier生存分析比較不同組間的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率，以復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移為終點(diǎn)事件，用Cox模型進(jìn)行單因素分析，對(duì)單因素分析有意義的變量應(yīng)用Cox模型進(jìn)行多因素分析，應(yīng)用基于偏最
