區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案及實(shí)施方案

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1、中山區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)一、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)整體方案(1)平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是在目前各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生信息集成應(yīng)用開發(fā)以及日常運(yùn)營(yíng)的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，同時(shí)建設(shè)電子健康信息數(shù)據(jù)中心，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，有效整合各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，形成一個(gè)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，從而實(shí)現(xiàn)市民在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間(醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與社區(qū)中心之間，社區(qū)中心與社區(qū)中心之間)診療資料全面共享和交換，包括電子處方，電子申請(qǐng)單，電子報(bào)告，電子醫(yī)療文書等等；實(shí)

2、現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和雙向服務(wù)，形成區(qū)域居民的電子健康檔案EHR數(shù)據(jù)庫，采集、提煉各種醫(yī)療衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等手段，輔助決策支持和應(yīng)急指揮，在此基礎(chǔ)建立統(tǒng)一的服務(wù)平臺(tái)，開展一站式的醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)等等；(平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu))整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化主要包括區(qū)域衛(wèi)生健康檔案數(shù)據(jù)中心，基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，電子健康檔案EHR管理系統(tǒng)，公共醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái),各種基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)等幾大部分。整個(gè)平臺(tái)建立在各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化接口群完成各系

3、統(tǒng)之間的健康檔案數(shù)據(jù)交換與共享，實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域的個(gè)人健康數(shù)據(jù)整合和業(yè)務(wù)整合。各個(gè)系統(tǒng)向整個(gè)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供自身的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，也可以發(fā)出數(shù)據(jù)請(qǐng)求消息，由基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)找到能提供這個(gè)請(qǐng)求的最佳服務(wù)對(duì)象，并把請(qǐng)求結(jié)果準(zhǔn)確的返回給請(qǐng)求者。在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上建立電子健康檔案EHR管理系統(tǒng)，公共信息服務(wù)平臺(tái)等等，通過應(yīng)用門戶使整個(gè)信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的入口進(jìn)行使用和管理。同時(shí)通過數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)還可以方便地實(shí)現(xiàn)與外部其他信息系統(tǒng)的健康個(gè)人信息的共享與交換。(2)滿足縱

4、向部署要求區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)應(yīng)該能夠適應(yīng)多級(jí)平臺(tái)縱向部署的架構(gòu)模型,即通過平臺(tái)之間的相互配置,能夠?qū)崿F(xiàn)兩個(gè)平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交換,或者是通過逐級(jí)交換,實(shí)現(xiàn)由國(guó)家,省,市的三級(jí)平臺(tái)架構(gòu),如下圖示意:(縱向分級(jí)部署)通過多級(jí)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的信息交換和共享，可以在各級(jí)內(nèi)各個(gè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換和共享，通過統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)集進(jìn)行，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)間并不直接發(fā)生接口關(guān)系，所有的接口只針對(duì)各級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一制訂，而下級(jí)平臺(tái)同時(shí)是上級(jí)衛(wèi)生交換平臺(tái)的支撐；(3)實(shí)現(xiàn)橫向擴(kuò)展應(yīng)用建立以市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)

5、生信息平臺(tái)為中心，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞以醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的集中式管理模式；醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)通過橫向連接各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),能夠構(gòu)建一個(gè)十分龐大的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這種部署其涉及的機(jī)構(gòu)眾多，條件參差不齊，針對(duì)不同的應(yīng)用和具體情況對(duì)各應(yīng)用進(jìn)行合理的部署，才能使系統(tǒng)更加有效推廣和應(yīng)用。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)橫向總體部署參考模型如下：(網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖)整個(gè)系統(tǒng)部署衛(wèi)生局管轄范圍的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)以網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生信息中心為中心節(jié)點(diǎn)，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為分支的星型結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

6、心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，這些接入點(diǎn)有條件可以拉專線實(shí)現(xiàn)，可以通過ADSL寬帶使用VPN接入設(shè)備轉(zhuǎn)接。醫(yī)保專線接入到中心，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共用。數(shù)據(jù)中心主要部署交換平臺(tái)等公用類和管理類的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心還將部署網(wǎng)站，短信平臺(tái)等公共應(yīng)用平臺(tái)。各醫(yī)院部署內(nèi)嵌省、市、區(qū)醫(yī)保險(xiǎn)接口的HIS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)等等，通過交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)服務(wù)中心部署內(nèi)嵌省、市、區(qū)醫(yī)保險(xiǎn)接口的社區(qū)HIS系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生工作站，健康檔案等等。社區(qū)服務(wù)中心通過交換平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和其他系統(tǒng)

7、的聯(lián)網(wǎng)。各社區(qū)服務(wù)站原則上不部署任何系統(tǒng)不存放任何數(shù)據(jù)，其通過VPN網(wǎng)絡(luò)只是作為所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一個(gè)應(yīng)用終端，不部署任何應(yīng)用，通過直接連接數(shù)據(jù)庫使用專門為社區(qū)服務(wù)站開發(fā)的集成收費(fèi)、診療、取藥、健康檔案等功能為一體的全科醫(yī)生工作站。一、試點(diǎn)建設(shè)方案選取一個(gè)鎮(zhèn)為試點(diǎn)，建立市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)三級(jí)醫(yī)療管理應(yīng)用模式，各級(jí)需要建設(shè)的內(nèi)容有：1)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)主要是由面向公眾的開放服務(wù)平臺(tái)、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)、面向社區(qū)的健康服務(wù)平臺(tái)、面向衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)的管理決

8、策支持平臺(tái)以及機(jī)構(gòu)之間的共享服務(wù)平臺(tái)構(gòu)成；通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化接口群完成各系統(tǒng)之間的健康檔案數(shù)據(jù)交換與共享，實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域的個(gè)人健康數(shù)據(jù)整合和業(yè)務(wù)整合；2)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院管理系統(tǒng)建設(shè)從信息源采集信息，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，信息高度共享，集醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量保證體系為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)；通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用之間橫向上的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)市民健康信息在醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與社區(qū)中心之間，社區(qū)中心與社區(qū)中心之間診療資料全