曲安西龍片說(shuō)明書(shū)

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1、曲安西龍片說(shuō)明書(shū)【藥品名稱(chēng)】通用名：曲安西龍片曾用名：商品名：英文名：TriamcinoloneTablets漢語(yǔ)拼音：Qu’ɑnxilonɡPiɑn本品主要成份為：曲安西龍。其化學(xué)名稱(chēng)為：9a-氟-11b，16a，17a，21-四羥基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮。結(jié)構(gòu)式：分子式為：C21H27FO6分子量為：394.44【性狀】本品為白色片。【藥理毒理】本品為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。1．對(duì)免疫器官的影響：糖皮質(zhì)激素可使胸腺、淋巴結(jié)和脾臟重量減輕，體積縮小，使外周血液和骨髓中淋巴細(xì)胞迅速減少。2．影響淋巴細(xì)胞的分布：小鼠應(yīng)用氫化可的松后，T細(xì)胞

2、向骨髓轉(zhuǎn)移。在臨床亦可見(jiàn)到用藥后淋巴細(xì)胞重分布現(xiàn)象，炎癥滲出物中單核-巨噬細(xì)胞明顯減少，主要由于糖皮質(zhì)激素抑制了它們的轉(zhuǎn)移，并非由于細(xì)胞溶解。3．對(duì)細(xì)胞免疫的作用：糖皮質(zhì)激素抑制T淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原ConA、PHA及抗原引起的增殖反應(yīng)，還可抑制同種混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素抑制Tc細(xì)胞活化，抑制其細(xì)胞毒作用。4．對(duì)體液免疫的作用：皮質(zhì)激素對(duì)敏感動(dòng)物的抗體生成有明顯的抑制作而對(duì)人類(lèi)的抗體水平影響不一致，對(duì)IgG及IgA的抑制強(qiáng)于IgM。有報(bào)道哮喘患者在結(jié)束皮質(zhì)激素治療后，血清IgE水平有提高。5．對(duì)巨噬細(xì)胞的作用：巨噬細(xì)胞對(duì)糖皮質(zhì)激素最為敏感

3、，抑制巨噬細(xì)胞趨化作用的濃度僅為抑制中性粒細(xì)胞的1/30，并使巨噬細(xì)胞的殺菌作用能力減弱。單核細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素1（IL-1）及纖維蛋白溶酶原（Plasminogen）激活因子的產(chǎn)生均可被皮質(zhì)激素所抑制。6．抗炎作用：糖皮質(zhì)激素的強(qiáng)大抗炎作用可能是多種因素的綜合結(jié)果：（1）抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)生前列腺素及抑制白三烯的合成；（2）增加血管張力和降低毛細(xì)血管通透性；（3）抑制吞噬細(xì)胞在炎癥部位的積聚，并抑制其加工處理抗原和產(chǎn)生IL-1的功能；（4）干擾補(bǔ)體激活，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生；（5）穩(wěn)定溶酶體膜，防止溶酶體酶的釋放；（6）抑制成纖維

4、細(xì)胞增殖與分泌，延遲肉芽組織形成及傷口愈合時(shí)間?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】糖皮質(zhì)激素的口服吸收速度與其脂溶度成正比，而注射給藥的吸收速度則與其水溶性程度成正比。糖皮質(zhì)激素約90%以上與血漿蛋白結(jié)合后而無(wú)生物活性，具有生物活性的不到10%。它在體內(nèi)的分布并無(wú)選擇性，但炎癥部位由于血流量及血管通透性增加，該處的藥物濃度可高于其它器官。糖皮質(zhì)激素主要在肝臟滅活，淋巴細(xì)胞亦有氧化或還原糖皮質(zhì)激素的能力。近年證明B細(xì)胞代謝糖皮質(zhì)激素比T細(xì)胞更快，解釋了B細(xì)胞比T細(xì)胞對(duì)糖皮質(zhì)激素更易耐受的機(jī)制?？傻乃稍隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇產(chǎn)生活性，地塞米松本身即具活性。臨床常用的幾種糖皮

5、質(zhì)激素在體內(nèi)半衰期各不相同，可供用藥依據(jù)。糖皮質(zhì)激素有由腎排泄，在尿中游離的可的松小于2%，而90%以上是滅活的，說(shuō)明在腎功能不全時(shí)不會(huì)引起血漿中活性激素水平的升高?！具m應(yīng)癥】應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。由于它的主要藥理作用和醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）相同，因此其適應(yīng)癥和強(qiáng)的松的基本相同，主要包括：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織?。虎谀I病綜合征等免疫性腎臟疾??；③特發(fā)性血小板減少性紫癜等免疫性?。虎艽姿釢娔崴伤m用的其它疾病。【用法用量】口服。初始劑量為每天4～48mg，具體用量可根據(jù)病種和病情遵醫(yī)囑確定。最好于

6、每天晨8～9時(shí)將全天劑量一次服用，以最大限度地減少對(duì)患者體內(nèi)下丘腦-垂體-腎上腺軸的干擾，病情控制后應(yīng)按醫(yī)囑逐漸緩慢減量。部分患者需長(zhǎng)期用維持劑量，每日為4～8mg?！静涣挤磻?yīng)】類(lèi)同于其它糖皮質(zhì)激素，如：①胃腸道反應(yīng)：中上腹不適，腹脹，厭食，惡心，少數(shù)患者有可能誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍甚至并發(fā)出血、穿孔；②內(nèi)分泌、代謝異常：長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)內(nèi)分泌異常（如類(lèi)固醇性糖尿病、月經(jīng)不規(guī)則、兒童生長(zhǎng)抑制）；電解質(zhì)紊亂；類(lèi)柯興氏綜合征：毛發(fā)分布異常、滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋、肌肉萎縮、高血壓、低血鉀性堿中毒；骨質(zhì)疏松；肌無(wú)力；③神經(jīng)精神異常：興奮、失眠、輕度抑郁

7、、嗜睡，少數(shù)可誘發(fā)頭痛、顱內(nèi)壓升高、驚厥或精神失常；④眼科并發(fā)癥：角膜下白內(nèi)障，眼壓升高及青光眼?！窘伞?．各種細(xì)菌性感染及全身性真菌感染者禁用。2．對(duì)過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．因服用此藥會(huì)使免疫系統(tǒng)受到抑制，故病人比健康人更易感染，應(yīng)予以特別注意。2．下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭；糖尿??；憩室炎；情緒不穩(wěn)定或有精神病傾向；青光眼；肝功能損害；眼單純性皰疹；高脂蛋白血癥；高血癥；甲狀腺功能減低；重癥肌無(wú)力；骨質(zhì)疏松；胃潰瘍、胃炎或管炎；腎功能損害或結(jié)石；結(jié)核??；凝血酶原過(guò)少。3．妊娠、哺乳期婦女慎用。4．兒童長(zhǎng)期使用可抑制生長(zhǎng)和發(fā)育

8、，應(yīng)慎用。5．定期檢測(cè)血壓、體重、血糖和尿糖、血清電解質(zhì)、大便潛血，并進(jìn)行眼科檢查。6．長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用時(shí)，需定期追查雙側(cè)髖關(guān)節(jié)相；7．對(duì)不能排除感染