男性尿失禁患者留置導尿與使用保鮮袋接尿效果比較

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1、男性尿失禁患者留置導尿與使用保鮮袋接尿效果比較　　摘要：目的探討男性尿失禁患者留置導尿與使用保鮮袋接尿并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究更適合男性尿失禁患者接尿方法。方法回顧我院綜合病房2012年5月1日～2013年9月30日就診男性尿失禁患100例，按入院時間分為觀察組與對照組50例，觀察組應用保鮮袋接尿法，對照組應用留置導尿。結果通過1個月觀察期間，兩組并發(fā)癥對比，觀察組尿道感染與陰莖糜爛、管道脫落、漏尿、4w總費用、患者滿意度有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論男性尿失禁患者使用保鮮袋接尿方法避免了有創(chuàng)留置導尿，并減少了導管相關性尿路感染的發(fā)生率，減輕患者痛苦與經濟負擔，同

2、時減少了漏尿與皮膚損傷的問題，提高了患者舒適度，方便可行，是與家庭護理緊密銜接的方法，值得在長期臥床尿失禁患者中普遍采用?！　￡P鍵詞：男性；尿失禁；留置導尿；保鮮袋接尿；效果比較　　國際尿控協(xié)會（InternationalContinenceSociety，ICS）明確規(guī)定真性尿失禁的定義是：腹壓增加時，在缺乏逼尿肌收縮的情況下，膀胱內壓超過最大尿道壓時出現(xiàn)的尿液非隨意流失[1]。引起尿失禁的原因較復雜，有疾病、精神、心理多種等因素。研究表明老年人尿失禁發(fā)病率高達55%，這是由于老年人隨著年齡的增長，身體功能逐漸退化，慢性病發(fā)病率高，多有身體功能受限或殘疾的發(fā)生[2]，給患者生活帶

3、來極大不便，由于尿液異味的困窘和自尊心受損，妨礙了老年人參與社交活動，極度困擾著老年人的生活。男性患者尿失禁常采用尿壺接尿、陰莖套接尿、一次性紙尿褲、留置導尿等方法，但以上方法在使用中都會產生不同程度的護理問題，如漏尿，局部陰莖皮膚紅腫，會陰部皮膚濕疹與糜爛，壓瘡，尿路損傷[3]與感染等。這些問題不僅增加了患者痛苦與經濟負擔，也增加了護理工作量，尿失禁患者一般而言病情相對較重、抵抗力低，選擇合適的護理方法對減少并發(fā)癥，提高護理質量十分重要。該研究對我科2012年5月1日～2013年9月30日就診的100例男性尿失禁患者使用保鮮袋接尿和留置導尿效果研究介紹如下。　　1資料與方法　　1

4、.1一般資料選擇2012年5月1日～2013年9月30日入我院綜合病房的100例男性尿失禁患者，根據入院時間分兩組各50例。保鮮袋接尿組，年齡56～85歲，平均75.2歲，清醒27例，意識不清的23例。留置導尿組，年齡54～91歲，平均77.8歲，清醒26例，意識不清的24例。兩組入院前均無尿路感染，且年齡、病種、病情危重程度評分（TheStrokecaleNIHSS）等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2方法　　1.2.1保鮮袋接尿組方法保鮮袋的選擇標有衛(wèi)生許可證、生產日期和保質期的保鮮袋，尺寸為35cm×25cm。使用方法：從開口側抖開保鮮袋使之膨

5、脹，手持開口側邊緣，套至陰莖中部，翻卷保鮮袋開口邊緣使之圍繞與陰莖至對側打結，注意不要過緊，松緊合適，以輕拉不易脫落為宜。1～2h觀察1次。集尿水平面低于陰莖頭1～2cm，更換保鮮袋。但護理神智不清的老年患者時，在進食和飲水后應隨時檢查是否有尿液排出。陰莖回縮者可連同陰囊一起套入保鮮袋中。通常日間2～3h更換1次，夜間3～4h更換。每次更換時用溫水清潔會陰、陰莖，尿道口使用碘伏消毒液擦洗。將局部暴露與空氣中約30min，同法套上保鮮袋?！　?.2.2留置導尿組方法選用全硅膠導尿管，粗細合適，太粗容易造成尿道內膜損傷，太細容易造成尿漏。插管時要注意無菌操作，動作輕柔。插管后保證導尿管

6、系統(tǒng)密閉程度。導尿管更換1次/月，尿袋更換2次/w，溫水清潔會陰、陰莖，尿道口使用碘伏消毒液擦洗2次/d，保持會陰部皮膚清潔、干燥。導尿管妥善固定，避免受壓、扭曲等造成引流不暢。指導患者和家屬導尿管要定時夾管，每2h開放1次，鍛煉膀胱和尿道括約肌功能，在更換床單或翻身時引流袋不能高過人體，以防尿液內流引起感染?！　?.2.3觀察指標每周進行尿常規(guī)檢查，進行尿培養(yǎng)1次/15d，出現(xiàn)尿白細胞增多或膿細胞、管型，尿培養(yǎng)陽性為發(fā)生泌尿系感染。隨時記錄與各種護理方法有關的外陰及其周圍皮膚黏膜改變情況，出現(xiàn)紅斑、皮疹、糜爛、潰瘍等為皮膚改變[4]。　　2結果　　2.1保鮮袋接尿組和留置導尿組的

7、患者各50例，見表1?！　〗浥鋵檢驗，P>0.05，兩組患者的基本資料和情況之間無明顯的差異?！　?.2不同護理方法效果比較，見表2?！　山M數據經χ2檢驗，證實保鮮袋接尿組的患者在陰莖皮膚糜爛，管道脫落比例及漏尿比例方面均優(yōu)于留置導尿組的患者（P<0.05），特別是泌尿系感染率明顯優(yōu)于留置導尿組（P<0.01）、而4w總費用相比保鮮袋接尿組的患者費用支出明顯優(yōu)于留置導尿組的患者（P<0.05）。　　3討論　　尿失禁給老人帶來諸多不便而影響生活質量外，經常有漏尿也易