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《危重病醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、呼吸功能監(jiān)測(cè)概念 呼吸是給全身組織輸送氧氣并排除二氧化碳的過(guò)程。它包括三個(gè)基本環(huán)節(jié)外呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸細(xì)胞內(nèi)氧化代謝組織換氣O2CO2CO2肺血液循環(huán)組織細(xì)胞肺通氣肺換氣外呼吸氣體在血液中運(yùn)輸內(nèi)呼吸呼吸全過(guò)程示意圖O2呼吸功能監(jiān)測(cè)的目的評(píng)價(jià)患者呼吸功能狀態(tài)；診斷呼吸功能障礙的類(lèi)型和程度；評(píng)估高危病人呼吸功能的動(dòng)態(tài)變化，調(diào)整治療方案；評(píng)價(jià)呼吸治療的有效性第一節(jié)肺功能監(jiān)測(cè)一.通氣功能監(jiān)測(cè) （一）靜態(tài)肺容量測(cè)定1.潮氣量：（VT：TideVolume）為平靜呼吸時(shí)，一次吸入或者是呼出的氣量，它是最常用的測(cè)定項(xiàng)目之一，與年齡、性別
2、、體表面積等等有關(guān)，正常值：大約10ml/Kg?？芍苯訙y(cè)定靜態(tài)肺容量測(cè)定2.補(bǔ)吸氣量：（IRV：InspiratoryReserveVolume）:在平靜吸氣后，用力作最大深吸氣所能吸入的氣量，又稱(chēng)吸氣儲(chǔ)備量正常值：男約2.0L女約1.5L。3.補(bǔ)呼氣量：（ERV：ExpiratoryReserveVolume）在平靜呼氣后，用力作最大呼氣后所能呼出的氣量正常值：男約１L女約０.５L。靜態(tài)肺容量測(cè)定4.殘氣量：又稱(chēng)余氣量（RV：ResidualVolume）最大呼氣后肺內(nèi)殘留的全部氣量；正常值：1.５～2L。意義：緩沖肺泡內(nèi)氣體分壓
3、，防止小氣道的閉塞增高：肺組織彈性減退，末梢支氣管狹窄或任何原因引起的呼氣受阻或胸廓畸形減少：胸肺彈性回縮力增加：靜態(tài)肺容量測(cè)定5.深吸氣量：（IC：InspiratoryCapacity）在平靜呼氣之后最大吸氣時(shí)能吸入的氣量正常值：男約２.５L女約２.０L6.功能殘氣量：（FRC：FunctionalResidualVolume）是平靜呼氣后肺內(nèi)所殘留的氣量正常值：男約２.５L女約１.５L意義：緩沖肺泡氣體分壓的變化，減少通氣間歇對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響。減少說(shuō)明肺泡縮小和塌陷靜態(tài)肺容量測(cè)定7.肺活量：(VC：VitalCapaci
4、ty)它是最常用的測(cè)定項(xiàng)目之一，最大吸氣之后作最大呼氣所能測(cè)出的氣量；正常值：男約３.５L女約２.５L。肺活量受呼吸肌的強(qiáng)弱、肺組織和胸廓彈性以及氣道通暢的影響。8.肺總量：（TLC：TotalLungCapacity）最大吸氣后存留于肺部的全部氣量正常值：男約５.０L女約３.５L升高：呼吸鍛煉后，COPD減少：呼吸肌衰弱、肺切除手術(shù)后、肺纖維化、肺水腫、氣胸、胸腔積液、胸廓畸形等限制性疾病。靜態(tài)肺容量測(cè)定肺容量限制性肺疾患阻塞性肺疾患神經(jīng)肌肉疾病VC↓N或↓ ↓FRC↓ ↑NRV↓ ↑↑或NTLC
5、↓N或↑ ↓或NRV/TLC↓ ↑不等不同肺疾患時(shí)肺容量變化↓：降低↑：升高N：正常靜態(tài)肺容量測(cè)定（二）動(dòng)態(tài)肺容量單位時(shí)間進(jìn)出肺的氣體量，主要反應(yīng)氣道的狀態(tài)1.每分鐘通氣量（VE：MinuteVolume）在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出和吸入的氣量VE=VT×f正常值為6～8L/min，大于10～12L/min常提示通氣過(guò)度，小于3～4L/min常提示通氣不足2.每分鐘肺泡通氣量(VA：MinuteAlveolarVolume)在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣體中能夠到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換的有效通氣量VA=f×（VT－VD）正常4
6、.2L/Min，它反應(yīng)真正的氣體交換量動(dòng)態(tài)肺容量測(cè)定3.用力肺活量（FVC：ForcedVitalCapacity）:深吸氣到肺總量（TLC）位后用最快的速度、最大的用力所能呼出的氣量。又稱(chēng)用力呼氣量(FEV--ForceExpiratoryVolume)用肺量記測(cè)定1、2、3秒鐘內(nèi)呼氣量的絕對(duì)值及其1、２、３秒鐘內(nèi)呼氣量的絕對(duì)值占肺活量的百分比。1秒量FEV1.02.83L1秒率FEV1.0%83%2秒量FEV2.03.30L2秒率FEV2.0%96%3秒量FEV3.03.41L3秒率FEV3.0%99%意義：用來(lái)判斷較大氣道的阻
7、塞性病變FEV1.0、FEV1.0%意義最大動(dòng)態(tài)肺容量測(cè)定阻塞性通氣功能障礙分級(jí)FEV1.0%FEV1%VC輕度中度重度<75<60<4080-6160-40≤404.最大呼氣中段流量(MMEF：MaximalMidexpiratoryFlow或FEF25%~75%)將時(shí)間肺活量按容量分為四等分，開(kāi)始四分之一和最后四分之一正常人與有病變者相差不大，而第二和第三個(gè)四分之一(二者合稱(chēng)為中期)的流量（和流量時(shí)間）正常人與有病變者相差較大，采用中段流量來(lái)表示。正常值：FEF25%~75%男3.36L/s女2.28L/s意義：流量下降，提示氣
8、道阻塞，它比FEV1.0及MVV在識(shí)別氣道阻塞情況時(shí)更為敏感，可早期檢出阻塞性通氣功能，因此是反應(yīng)小氣道通暢程度的指標(biāo)。動(dòng)態(tài)肺容量測(cè)定5.最大呼氣流量容積曲線(xiàn)MEFV或F-V曲線(xiàn)最大呼氣過(guò)程中，呼出的氣體容積及相應(yīng)的氣體流量所描記的曲
