關(guān)注小兒慢性便秘的治療

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1、關(guān)注小兒慢性便秘的治療　　"兒童慢性功能性便秘"是指學(xué)齡前兒童中表現(xiàn)為每3-10天排便一次，大便便結(jié)而量多，排便非常困難。這種表現(xiàn)如出現(xiàn)在生后6個(gè)月內(nèi)，則要注意與Hirschsprung氏病區(qū)別。約25%患兒發(fā)生慢性便秘的年齡在1歲內(nèi)，多數(shù)在2-4歲期間?！　≡谠儐?wèn)病史的過(guò)程中，醫(yī)師們往往發(fā)現(xiàn)患兒的飲食中缺少纖維素。而這種情況的起因可以追溯到過(guò)去某次普通的感染性疾病之后，由于患兒食欲不振，家長(zhǎng)重拾奶瓶或給予糊狀食物喂養(yǎng)以解決進(jìn)食問(wèn)題。這種辦法實(shí)際上是不適當(dāng)?shù)?，?shì)必導(dǎo)致兒童日后繼續(xù)要求此類食物。此外，肛裂或其它肛周疾病、居住地或?qū)W校變更、家庭中同胞的新增等也可能成為便秘的

2、誘因。　　治療關(guān)鍵在于清除糞塊、重建良好的腸道排便習(xí)慣、以及鼓勵(lì)患兒樂(lè)于排便。我們?cè)扇∷姆N萬(wàn)法治療兒童慢性便秘，包括一般指導(dǎo)、通便劑、排便訓(xùn)練和飲食調(diào)整。除了少數(shù)患有器質(zhì)性疾病或者有嚴(yán)重精神問(wèn)題的患兒，多數(shù)治療都收到效果?！　?.一般指導(dǎo)首先應(yīng)該向家長(zhǎng)明確解釋排便的生理過(guò)程和便秘的發(fā)生機(jī)理，讓家長(zhǎng)明白如何治療的道理并積極參加治療的過(guò)程。尤其要向那些病程已經(jīng)較長(zhǎng)，就診次數(shù)較多的患兒家長(zhǎng)做好此項(xiàng)工作。治療后3月至2年的調(diào)整效果對(duì)預(yù)后是至關(guān)重要的。療程安排應(yīng)根據(jù)以往便秘的持續(xù)時(shí)間、對(duì)治療的順應(yīng)程度以及耐心而調(diào)整。家長(zhǎng)對(duì)于患兒開始能夠控制排便時(shí)不要期望過(guò)高，在他們出現(xiàn)暫時(shí)退步

3、時(shí)也不要責(zé)罰埋怨，此點(diǎn)也非常重要。　　2.通便劑礦物油是較常用的通便劑，每日60-90毫升分作早晚二次便用。所用劑量可以調(diào)整至患兒至少有二天以上的大便是松軟的，且排便是無(wú)痛的。礦物油能夠降低糞便的硬度，同時(shí)使患兒不能憋住大便。礦物油可以比較長(zhǎng)時(shí)間地使用，一般在使用3-6個(gè)月后根據(jù)病情停用。另一類不常用的瀉藥是番瀉葉和乳果糖，對(duì)于某些患兒可能有效。對(duì)于便秘嚴(yán)重的患兒，可以在開始時(shí)使用甘油灌腸，侍大便能順利、安全地排出后，再改用礦物油?！　?.排便訓(xùn)練每次主餐后患兒應(yīng)去廁所坐便至少10分鐘(有一個(gè)支架承托他)。家長(zhǎng)應(yīng)該承諾孩子，在此期間不一定要排便，當(dāng)然能排便最好。患兒應(yīng)徹

4、底消除被懲罰的后顧之憂。　　4.飲食調(diào)整這是一項(xiàng)非常重要而又十分困難的措施。家長(zhǎng)必須認(rèn)識(shí)到，患兒應(yīng)該攝入含食用纖維多的食物，對(duì)飲食不適宜的家庭尤其要強(qiáng)調(diào)進(jìn)行調(diào)整。2歲以上患兒食物纖維的每天攝入量應(yīng)該為"年齡數(shù)+5至10克"。每天應(yīng)給予1克的鈣劑，并攝入不引起便秘的食物(如肉類、蛋類、花生醬和蛋黃醬)以獲取熱量。保持足夠的水份攝入和不喝含咖啡的飲料也非常重要。