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《分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療療效分析及TgAb監(jiān)測(cè)在預(yù)后評(píng)估的意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01522524327密級(jí)公開(kāi)專業(yè)碩士學(xué)位論文131分化型甲狀腺癌術(shù)后I治療療效分析及TgAb監(jiān)測(cè)在預(yù)后評(píng)估的意義作者姓名：張瑩導(dǎo)師姓名：高永舉教授專業(yè)學(xué)位名稱：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院系：鄭州大學(xué)人民醫(yī)院完成時(shí)間：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofdoctorTheEfficacyof131ITherapyforPostoperativeDifferentiatedThyroidCarcinomaandSignificanceofTgAbinMonitoringandE
2、valuatingthePrognosisByYingZhangSupervisor:Prof.YongjuGaoImagingMedicineandNuclearMedicineZhengzhouUniversityPeople’sHospitalMay,2018學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者：日期：年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明
3、本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者：日期：年月日分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療療效分析及TgAb監(jiān)測(cè)在預(yù)后評(píng)估的意義研究生張瑩導(dǎo)師高永舉鄭州大學(xué)人民醫(yī)院鄭州4500
4、03摘要引言甲狀腺癌在惡性腫瘤中發(fā)病率排名列于前10位，約占全身惡性腫瘤的1.1%，由于其早期診斷和治療水平的不斷提高，甲狀腺癌的死亡率較低，約占所有腫瘤死亡的0.2%，且預(yù)后較好。分化型甲狀腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma,DTC）是甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型，大部分進(jìn)展緩慢，10年生存率高。DTC的主要治療手段為手術(shù)+131I+TSH抑制治療，此治療模式使DTC的復(fù)發(fā)率和病死率明顯降低。131I是DTC術(shù)后治療的主要手段之一，DTC術(shù)后經(jīng)131I治療可取得好的療效，能改善預(yù)后，但是，諸多因素均可影響131I的治療效果。目前關(guān)于131I療效及影響因
5、素分析的眾多報(bào)道結(jié)果不盡相同，本研究旨在通過(guò)回顧性分析131I治療DTC的臨床資料，明確131I的療效及其影響因素。經(jīng)手術(shù)及131I清除殘留甲狀腺后，血清甲狀腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）是DTC的特異性腫瘤標(biāo)志物，在監(jiān)測(cè)DTC復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移方面具有重要臨床價(jià)值。然而，血清Tg的檢測(cè)受血清中甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulinantibody，TgAb）的影響，因此血清Tg作為疾病監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)該考慮到血清中TgAb的影響。Tg的測(cè)量只有在TgAb陰性的患者中才具有實(shí)際的預(yù)后評(píng)估價(jià)值。對(duì)于TgAb陽(yáng)性的患者，TgAb的存在也可反映DTC病灶的持續(xù)存在，或許可
6、能用作替代Tg的標(biāo)志物。目前TgAb在DTC診療中的價(jià)值尚未完全闡明。本研究通過(guò)在隨訪中監(jiān)測(cè)TgAb水平，明確其在預(yù)測(cè)DTC復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的意義，I并進(jìn)一步通過(guò)監(jiān)測(cè)TgAb水平的變化，探討其在預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。目的研究DTC術(shù)后131I清除殘余甲狀腺組織（清甲）及手術(shù)不能切除的轉(zhuǎn)移灶（清灶）的療效及其相關(guān)影響因素的分析。同時(shí)，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)血清TgAb水平在DTC患者預(yù)后隨訪中的意義。方法收集2011年04月～2016年12月于河南省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科行131I治療DTC的臨床資料，回顧性分析其中病例資料詳實(shí)完整的435例（男119例，女316例，年齡14～77歲）。435例均行清甲治療，1
7、26例行清灶治療；TgAb陽(yáng)性107例，TgAb陰性328例。臨床資料包括患者的性別、年齡、手術(shù)方式、有/無(wú)合并橋本氏病（Hashimotothyroiditis,HT）、病理類型、TNM分期、有無(wú)淋巴結(jié)和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、首次131I治療與手術(shù)的間隔時(shí)間、131I治療的劑量、131I治療前TSH值、TSH刺激狀態(tài)下的血清Tg（stimulatedthyroglobulin，sTg）及TgAb水平，分析131I的療效，并對(duì)可能影響131I治療療效的因素采用單因素及多因素
