開(kāi)題報(bào)告演示版教學(xué)ppt課件

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1、大學(xué)2003級(jí)碩士研究生開(kāi)題報(bào)告研究生導(dǎo)師TherapeuticEffectsofCapsuleTONGBIonHumanKneeOsteoarthritisandItsInfluenceonthemRNAExpressionOfChondrocytesTypeIICollageninARatModel痛痹膠囊對(duì)大鼠膝軟骨細(xì)胞Ⅱ型膠原基因轉(zhuǎn)錄的影響及治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察課題名稱研究目的與意義文獻(xiàn)綜述選題依據(jù)科研假說(shuō)與技術(shù)構(gòu)思研究方法和技術(shù)路線指導(dǎo)人員計(jì)劃進(jìn)度研究基礎(chǔ)預(yù)期成果目錄文獻(xiàn)資料10/21/20213研究目的證明痛痹膠囊通過(guò)整體調(diào)節(jié)作用能夠上調(diào)軟骨細(xì)胞Ⅱ型膠原mRNA的表

2、達(dá)、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)膠原的生成與降解的平衡、促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖證明痛痹膠囊的軟骨保護(hù)劑樣作用通過(guò)隨機(jī)、平行、對(duì)照臨床觀察進(jìn)一步證明其臨床療效10/21/20214骨關(guān)節(jié)炎定義骨關(guān)節(jié)炎是以進(jìn)行性關(guān)節(jié)透明軟骨變性、破壞及喪失，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨邊緣骨贅形成為特征的骨關(guān)節(jié)病變。骨關(guān)節(jié)炎的最新定義：在力學(xué)和生物學(xué)因素共同作用下導(dǎo)致軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)以及軟骨下骨三者降解和合成正常耦聯(lián)失衡的結(jié)果，并伴有不同程度的滑膜炎癥。KelleyWN，RuddyS，HarrisED，etal.TextbookofRheumatology.15thed.Philadelphia：Saunders，1997，1

3、369~138210/21/20215國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢(shì)最新流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展治療進(jìn)展中醫(yī)藥研究進(jìn)展討論10/21/20216最新流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)全世界大約有1.9億骨性關(guān)節(jié)炎患者據(jù)世界衛(wèi)生組織一份調(diào)查表明，50歲以上的人群中，各種骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率占60％~70％我國(guó)患有OA的人數(shù)占總?cè)丝诘?%美國(guó)，總?cè)丝谥械?5%患關(guān)節(jié)炎，其中43%為ＯＡ，達(dá)1600萬(wàn)高發(fā)病率10/21/20217骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展透明軟骨軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)膠原蛋白聚糖金屬蛋白酶（MMP）IL-1TNF-aNO…….破壞10/21/20219軟骨細(xì)胞基質(zhì)膠原蛋白聚糖增齡磨損創(chuàng)傷生化代謝異常免疫

4、紊亂遺傳變異等軟骨降解酶（MMPs）細(xì)胞因子(IL-1,TNF-,……)等分解合成10/21/202110膠原蛋白目前能從正常成年關(guān)節(jié)軟骨和軟骨細(xì)胞培養(yǎng)基中提取的膠原有5種：Ⅱ型膠原、Ⅵ膠原、Ⅸ型膠原、Ⅹ型膠原、Ⅺ型膠原結(jié)構(gòu)圖10/21/202111膠原生理各型膠原在軟骨內(nèi)的排列高度有序，表現(xiàn)在Ⅱ型膠原、Ⅸ型膠原、Ⅺ型膠原組成的軟骨內(nèi)纖維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)該網(wǎng)架結(jié)構(gòu)構(gòu)成軟骨的骨架，如遭到破壞，軟骨就不能維持正常的結(jié)構(gòu)和功能Ⅱ型膠原構(gòu)成纖維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)中的主體生理狀況下，軟骨基質(zhì)膠原的合成和降解維持動(dòng)態(tài)平衡。膠原的合成分細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外兩個(gè)階段，受軟骨細(xì)胞調(diào)控。10/21/202112OA關(guān)節(jié)軟骨膠原

5、的變化輕度損傷所致骨關(guān)節(jié)炎軟骨中，軟骨細(xì)胞代謝活躍，合成代謝增強(qiáng)，Ⅱ型膠原合成增加，同時(shí)伴有Ⅲ型膠原增加；中度損傷所致骨關(guān)節(jié)炎軟骨中，Ⅱ型膠原在中間層、深層的合成和變性增強(qiáng)，以合成為主；重度損傷所致骨關(guān)節(jié)炎軟骨中，Ⅱ型膠原變性、溶解的速度明顯大于合成，使得Ⅱ型膠原纖維的數(shù)量明顯減少，主要位于單個(gè)和簇聚軟骨細(xì)胞周?chē)?0/21/202113OA關(guān)節(jié)軟骨膠原的變化Ⅱ型膠原總量丟失Ⅱ型膠原表達(dá)的改變10/21/202114參與OA發(fā)病的其他病理機(jī)制軟骨降解酶細(xì)胞因子自由基免疫紊亂骨內(nèi)高壓10/21/202115治療進(jìn)展——非藥物治療(1)病人教育；(2)自我調(diào)理；(3)通過(guò)電話聯(lián)系以得到社會(huì)

6、支持；(4)減輕體重(如果超重的話)；(5)戶外鍛煉；(6)物理治療；(7)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的鍛煉；(8)增強(qiáng)肌力的鍛煉；(9)行走的輔助裝置；(10)穿刺抽液；(11)選擇合適的鞋襪；(12)鞋底外側(cè)加墊(對(duì)膝內(nèi)翻者)；(13)使用支架；(14)職業(yè)療法；(15)保護(hù)關(guān)節(jié)和保存能量；(16)使用日常生活活動(dòng)的輔助裝置。AmericancollegeofRheumatologySubcommitteeonOsteoarthritis.Recommendationsforthemedicialmanagementofosteoarthritisofthehehipandknee.Art

7、hritisRheum，2000，43(9)：1905～1915.10/21/202116治療進(jìn)展——藥物治療控制癥狀的藥物改善病情藥物及軟骨保護(hù)劑晚近，治療骨關(guān)節(jié)炎的策略主要集中在：金屬蛋白酶組織抑制劑（TIMP）、啟動(dòng)軟骨細(xì)胞修復(fù)和軟骨生長(zhǎng)的刺激劑、細(xì)胞因子抑制劑、NO合成酶抑制劑等。10/21/202117控制癥狀的藥物對(duì)乙酰氨基酚——國(guó)外推薦首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）——值得關(guān)注的是，一些研究發(fā)現(xiàn)某些NSAIDs藥如阿司匹林、水楊酸、保泰松、