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《嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者血漿Jagged1蛋白與側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01522443655密級(jí)公開專業(yè)碩士學(xué)位論文嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者血漿Jagged1蛋白與側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系作者姓名：劉存存導(dǎo)師姓名：楊國(guó)杰教授專業(yè)學(xué)位名稱：老年醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院系：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成時(shí)間：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterRelationshipbetweenplasmaJagged1proteinandcoronarycollateralcirculat
2、ioninpatientswithseverecoronaryarterystenosisByCuncunLiuSupervisor:Prof.GuojieYangDepartmentofGeriatricsFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2018嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者血漿Jagged1蛋白與側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系碩士研究生：劉存存導(dǎo)師：楊國(guó)杰專業(yè)：老年醫(yī)學(xué)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心血管科河南鄭州450000摘要背景及目的冠心病是冠狀動(dòng)脈狹窄
3、、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死，引起胸痛、胸悶等一系列臨床癥狀，是目前危害人類的主要疾病之一。隨著對(duì)冠心病的深入研究，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)已成為主要的治療手段，而冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)量逐漸下降。但對(duì)于存在多支病變的患者來說，介入治療較為復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，有時(shí)療效并不顯著。因此冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(arterialcollateralcirculationCCC)的建立對(duì)于慢性冠脈嚴(yán)重狹窄的患者尤為重要。在心肌長(zhǎng)期反復(fù)缺血、缺氧狀態(tài)下，側(cè)支循環(huán)可緩解心肌缺血，減少心肌梗死面積
4、，抑制心肌重塑，改善心功能，降低死亡率。CCC的建立受多種因素的影響，目前具體的分子機(jī)制尚不清楚。研究發(fā)現(xiàn)Notch信號(hào)通路在疾病發(fā)展過程中發(fā)揮著多種生物學(xué)作用。Jagged1是哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜上Notch信號(hào)分子中第一個(gè)被證實(shí)的配體，在肌肉形成、血管新生、神經(jīng)發(fā)育等方面發(fā)揮重要作用。尤其在血管形成時(shí)，Jaggedl廣泛表達(dá)于內(nèi)皮細(xì)胞，當(dāng)缺氧、炎癥因子、腫瘤壞死因子-α等因素導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，Jagged1水平升高，參與內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，促進(jìn)血管新生。但目前尚未有報(bào)道證明Jagged1與冠心病患者CC
5、C形成有關(guān)，因此本文通過觀察CCC良好組與CCC不良組患者血漿Jagged1蛋白水平的變化，探討Jagged1與CCC形成的關(guān)系，為探尋冠脈側(cè)支循環(huán)形成提供新的研究方向。方法根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果入選2016年6月1日至2017年08月25日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心血管科左前降支、左回旋支或右冠狀動(dòng)脈中至少有一支血管直徑狹窄≥95%的冠心病患者112例（冠心病組）和造影結(jié)果無明顯異常的患者45例為對(duì)照組。根據(jù)Rentrop分級(jí)將冠心病組患者再分成側(cè)支循環(huán)良好組（CCC良好組）（Rentrop分級(jí)
6、≥2）（n=60）與側(cè)支循環(huán)不良組（CCC不良組）（Rentrop分級(jí)≤1）（n=52）。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)所有入選患者血漿中Jagged1蛋白及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascularendothelialgrowthfactorVEGF）的濃度，以及根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果和Gensini評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出冠心病組Gensini積分值，并進(jìn)行相關(guān)性分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，通過t檢驗(yàn)、2方差分析、χ檢驗(yàn)及Pearson法和多元回歸分析等方法分析冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者血漿Jagged1蛋白水平與V
7、EGF水平、Gensini積分之間的關(guān)系。結(jié)果1.與正常對(duì)照組相比，冠心病組患者血漿Jagged1蛋白水平[(37.48±9.18)ng/Lvs(23.86±9.33)ng/L]及VEGF[(109.30±24.44)pg/Lvs(73.50±13.13)pg/L]水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.CCC不良組血漿Jagged1蛋白水平[(31.81±6.35)ng/Lvs(42.39±8.40)ng/L]及VEGF水平[(94.03±17.96)pg/Lvs(122.53±2
8、1.48)pg/L]顯著低于CCC良好組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。3.CCC不良組患者HbA1c水平明顯高于CCC良好組[(6.06±0.81)mmol/Lvs(5.67±1.05)mmol/L,P=0.028]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.Pearson相關(guān)分析示：CCC良好組中血漿的Jagged1蛋白水平與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.403,P=0.001)；VEGF水平與Gensini積分呈正相關(guān)(r=0.560,P=0.000)；CCC不良組
