醫(yī)用 電子儀器課件

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1、醫(yī)用電子儀器蘇桀編制目的是為了和大家一起交流學(xué)習(xí)一、醫(yī)用電子儀器1.1心電圖及導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)1.2心電圖機(jī)1.3高頻心電圖機(jī)1.4動(dòng)態(tài)心電圖儀1.5動(dòng)態(tài)血壓記錄儀1.6體表心電圖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)1.7腦電圖機(jī)1.8肌電圖機(jī)1.9眼電圖儀1.10胃電圖儀1.11心磁圖儀1.12腦磁圖儀1.13運(yùn)動(dòng)心電圖測(cè)量系統(tǒng)1.14血壓計(jì)1.15心音圖儀1.16電子體溫計(jì)1.17紅外測(cè)溫儀1.18聽(tīng)力計(jì)1.19阻抗血流圖儀1.20阻抗斷層成象1.21多道生理記錄儀1.22醫(yī)用電子儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)目錄1.1心電圖及導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)1.心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)

2、心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮、維持和協(xié)調(diào)心臟正常節(jié)律。心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界、希氏束、左右束支、浦氏纖維等組成，見(jiàn)圖1.1-1。竇房結(jié)產(chǎn)生的起搏興奮經(jīng)結(jié)間束傳至房室交界和心房??；希氏束行走于室間隔內(nèi)，左右束支在室間隔兩側(cè)下方；浦氏纖維穿入心室肌至心肌細(xì)胞上。圖1.1-1心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)2.心電圖心電圖（Electrocardiogram）是心臟產(chǎn)生電位變化的記錄曲線。反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化。心電圖由一個(gè)P波、一個(gè)QRS波群、一個(gè)T波、U波組成。對(duì)應(yīng)于心臟

3、收縮，除極、復(fù)極的電位變化。ECG有P－R（P－Q）、Q－T、S－T段、QRS和T－P段，如圖1.1-2所示。圖1.1-2心電圖波形的命名3.心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)（ElectrocardiogramLead）：在人體表面放置電極的方法及其與心電圖機(jī)的正負(fù)極端相連聯(lián)接方式；用以描記體表兩點(diǎn)間的電位差。各種導(dǎo)聯(lián)的心電圖波形有不同的特點(diǎn)（圖1.1-3）。常用的導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)等。（a）四肢電極的位置（b）胸部電極的位置圖1.1-3電極的位置標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（StandardLead）是最早使用的

4、傳統(tǒng)方式，屬雙極導(dǎo)聯(lián)的一種。它包括標(biāo)準(zhǔn)第一導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ）、第二導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ）和第三導(dǎo)聯(lián)（Ⅲ），如圖1.1-4（a）所示。加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（AugmentedUnipolarLimbLead）：探查電極分別置于右上肢（R）、左上肢（L）及左下肢（LF），并與心電圖機(jī)的正極相連，將中心電端與心電圖機(jī)的負(fù)極相連。（a）標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)（b）單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（c）單極胸導(dǎo)聯(lián)圖1.1-4心電圖的導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)）的連接方式是斷開(kāi)測(cè)量肢體與中心電端的連接，使振幅增大了50%，如圖1.1-4（b）所示

5、。胸導(dǎo)聯(lián)（ChestLead）將探查電極放在前胸壁，無(wú)干電極與中心電端連接，電極安放的部位有六個(gè)：分別稱為V1~V6胸導(dǎo)聯(lián)，見(jiàn)圖1.1-4（c）所示。12導(dǎo)聯(lián)（全導(dǎo)聯(lián)）心電圖（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6）典型波形如圖1.1-5。圖1.1-512導(dǎo)聯(lián)（全導(dǎo)聯(lián)）心電圖1.2心電圖機(jī)1.單道心電圖機(jī)采用記錄儀來(lái)描記心電圖的儀器稱為心電圖機(jī)（Electrocardiograph）。臨床描記和測(cè)量心電圖，綜合分析包括心律失常的類別、心電軸有無(wú)偏移、心電圖是否異常等，以判別是否符合某些診斷標(biāo)準(zhǔn)。。

6、（1）組成原理由輸入電路、心電放大、心電測(cè)量、心電記錄和電源五大部分組成。體表心電信號(hào)由肢體電極（RA、LA、RL、LL）和胸電極（C）引出，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)和濾波后，輸至前置放大器。體表的mV級(jí)心電信號(hào)經(jīng)放大后，流向動(dòng)圈式記錄器的線圈，在磁鐵的均勻磁場(chǎng)作用下形成一個(gè)力矩，產(chǎn)生線圈偏移，帶動(dòng)熱筆運(yùn)動(dòng)，將心電圖描記在記錄紙上。見(jiàn)圖1.2-1。圖1.2-1心電圖機(jī)組成框圖(2)核心技術(shù)①合理的導(dǎo)聯(lián)選擇為了完整的描述心臟的電活動(dòng)，通常通過(guò)導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)切換12種不同導(dǎo)聯(lián)（電極與導(dǎo)線的不同組合）來(lái)記錄。②濾波

7、及輸入保護(hù)濾波用于消除各類高頻干擾。輸入保護(hù)使前置放大器免受高壓擊穿，從而保護(hù)心電圖機(jī)、患者及操作者。③前置放大與定標(biāo)要有高的抗干擾能力、高共模抑制比（CMRR）、高輸入阻抗和高信噪比等。在前置放大器輸入端加入標(biāo)準(zhǔn)的1mV信號(hào)用以定標(biāo)。④主放大器和記錄器在前、主放大器間采用RC耦合，決定心電圖的頻率響應(yīng)（時(shí)常數(shù)）。設(shè)置浮置前置放大器的措施（例如變壓器耦合或光耦合），以提高抗干擾能力及安全保護(hù)。主放大器使放大心電信號(hào)推動(dòng)筆式記錄機(jī)構(gòu)的偏移，記錄可采用模擬式記錄器（例如永磁動(dòng)圈式，100Hz以下），或采用各類

8、數(shù)字式記錄儀（例如打印機(jī)）。（3）技術(shù)指標(biāo)1）靈敏度：指輸入1mV電壓時(shí)描筆的偏轉(zhuǎn)量（mm/mV）。心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/mV。2）等效輸入噪聲：輸出端噪聲電壓折算到輸入端的噪聲電平。在標(biāo)準(zhǔn)靈敏度下，輸出噪聲記錄的抖動(dòng)不大于0.35mm（即等效輸入噪聲不大于35μV）。3）阻尼：用輸入1mV矩形波來(lái)判別描筆記錄的動(dòng)態(tài)響應(yīng)，應(yīng)使阻尼處在臨界阻尼狀態(tài)，避免欠阻尼和過(guò)阻尼。4）線性：在量程范圍內(nèi)，實(shí)測(cè)值與理論值的最大偏差Δ