腦血管畸形影像學(xué)診斷ppt課件

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1、腦血管畸形影像學(xué)診斷矢狀縫人字縫冠狀縫額竇顱骨正位片額骨頂骨枕骨人字縫蝶鞍乳突氣房冠狀縫血管壓跡顱骨側(cè)位片眼動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦前動脈大腦中動脈頸內(nèi)脈脈小腦下后動脈基底動脈小腦上動脈大腦后動脈小腦下前動脈蝶竇外耳道小腦半球延髓顴骨顳葉垂體窩四腦室枕骨橋小腦角池鞍背前床突環(huán)池腳間池四疊體池鞍上池側(cè)顳池前縱裂池側(cè)裂池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)尾狀核頭部胼胝體膝部內(nèi)囊后肢丘腦內(nèi)囊前肢豆?fàn)詈宋矤詈梭w部側(cè)腦室體部額葉枕葉脈絡(luò)叢額葉頂葉放射冠中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖1.顱底層面：從前向后

2、包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結(jié)構(gòu)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖2.蝶鞍層面：此層面前可見額葉底部、眼眶頂壁，向后可見垂體窩、巖錐，并可見中顱窩和后顱窩的腦組織。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖3.鞍上池層面：可見六角或五角星形水樣信號的鞍上池，其后為中腦，再后可見四腦室。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖4.三腦室前部層面：三腦室為雙側(cè)丘腦與下丘腦結(jié)構(gòu)間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號，此層面位置稍低，可見三腦室的前部，于中腦后部可見四疊體池。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖5．三腦室后部層面：可見三

3、腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見兩側(cè)的側(cè)腦室前角。6．基底節(jié)層面：此層面重要的結(jié)構(gòu)是兩側(cè)的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖7．側(cè)腦室體部層面：可見雙側(cè)側(cè)腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖8．腦室上層面：可見雙側(cè)額、頂葉的腦溝、皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，明確幕上和幕下結(jié)構(gòu)。

4、在正中矢狀面上，可見中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識別中腦、腦橋和延髓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見大腦鐮、胼胝體、兩側(cè)側(cè)腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側(cè)可見內(nèi)囊和豆?fàn)詈说?。腦血管畸形定義腦血管畸形是一種腦血管的先天性發(fā)育畸形。腦血管畸形，是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。腦血管畸形在沒有發(fā)病

5、的時候，大多是感覺不出來的，以往在發(fā)病以前很少能得到診斷。由于畸形使得正常的血管出現(xiàn)了薄弱環(huán)節(jié)，在情緒激動或其他刺激使血壓突然升高的時候，病變處血管由于不能承受而破損，引起出血。這時患者出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷等癥狀。如果出血不多，及時送醫(yī)，還能救治，否則就有生命危險，或成植物人。腦血管畸形的分類(McCormick)動靜脈畸形(AVM)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥海綿狀血管畸形靜脈性血管畸形血管曲張顱內(nèi)動脈瘤腦血管畸形的診斷MRI、MRA正確率幾乎達(dá)100％CT、CTADSA最重要的和決定性的約11％病人不為DSA所發(fā)現(xiàn)多為小型

6、或隱匿形AVM血腫所破壞或血栓所閉塞腦動靜脈畸形(AVM)顱內(nèi)動靜脈畸形(AVM)是一團(tuán)發(fā)育異常的病態(tài)腦血管．其體積可隨人體發(fā)育而生長。由一支或幾支彎曲擴(kuò)張的動脈供血和靜脈引流而形成的一個血管團(tuán)，小的直徑不及1cm，大的可達(dá)10cm?；窝軋F(tuán)內(nèi)有腦組織，其周圍腦組織固缺血而萎縮，呈膠質(zhì)增生帶，有時伴陳舊性出血。CTAAVM伴A-V瘺、動脈瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張癥毛細(xì)血管擴(kuò)張癥占顱內(nèi)血管畸形的16%~20%，由于其屬于隱匿性血管性畸形，血管造影難以發(fā)現(xiàn)病灶。目前隨著MRI的廣泛應(yīng)用，其影像表現(xiàn)越來越被認(rèn)識。顯微鏡下表現(xiàn)

7、為正常的組織結(jié)構(gòu)中有無數(shù)壁較薄的擴(kuò)張毛細(xì)血管，其鄰近的腦組織相對正常，很少有神經(jīng)膠質(zhì)增生及鈣化，由于不易出血，無陳舊性出血后含鐵血黃素沉積。這易與海綿狀血管瘤鑒別。海綿狀血管瘤簡稱CM，是腦血管畸形的類型，一般DSA較難發(fā)現(xiàn)，故又稱隱匿性血管畸形?？砂l(fā)生于腦的任何部位，但幕上多于幕下，最常見于幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)，占64%～86%。病理表現(xiàn)為由不規(guī)則竇狀或直徑在1mm以上蜂窩狀血管腔隙形成，并有血栓形成及膠質(zhì)組織形成。靜脈性血管畸形靜脈動性畸形靜脈性血管瘤Galen靜脈瘤顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先

8、天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)顱內(nèi)動脈瘤系顱內(nèi)動脈壁的囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。大腦前動脈合并出血CTADSA大腦前動脈動脈瘤海綿竇漏謝謝！