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《缺鐵貧再障PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1講課內(nèi)容缺鐵性貧血,45min再生障礙性貧血,45min2紅細胞的常用數(shù)據(jù)類型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）大細胞性貧血＞100＞3232~35正常細胞性貧血80~10026~3232~35單純小細胞性貧血＜80＜2632~35小細胞低色素性貧血＜80＜26＜323NormalMacrocyticMicrocytic4貧血:按細胞大小分類大細胞貧血巨幼貧，溶貧，MDS正細胞貧血再障，急性失血，小細胞貧血缺鐵貧，鐵粒幼，地中海，慢性病5缺鐵性貧血Irondeficiencyanemia,IDA6IDA
2、定義由于多種原因造成體內(nèi)鐵儲備減少或耗竭引起紅細胞成熟障礙，造成紅細胞生成減少，血紅蛋白下降而引起的貧血。7流行病學發(fā)病情況經(jīng)濟狀況，營養(yǎng)不良；鉤蟲病流行地區(qū)高危人群婦女、兒童、嬰幼兒世界范圍20億人缺鐵，大約其中一半缺鐵貧8病因和易發(fā)因素需鐵量增加而鐵攝入不足嬰幼兒、青少年40%、孕產(chǎn)婦38%、長期素食鐵吸收障礙胃大部切除、慢性腹瀉、萎縮性胃炎鐵丟失過多婦女月經(jīng)過多30%、慢性胃腸道失血、鉤蟲病、痔瘡、肺出血9缺鐵的三個階段內(nèi)存鐵耗盡Irondepletion,ID缺鐵性紅細胞生成Irondeficienter
3、ythropoiesis,IDE缺鐵性貧血Irondeficiencyanemia,IDA10鐵代謝功能鐵：血紅蛋白、肌紅蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白貯存鐵：鐵蛋白和含鐵血黃素可吸收鐵：血紅素結(jié)合鐵和二價離子鐵鐵吸收部位：十二指腸和空腸上段轉(zhuǎn)鐵蛋白：將鐵轉(zhuǎn)運入細胞貯存在肝、脾和骨髓等11鐵代謝胃酸（VitC）食物鐵十二指腸組織鐵（10%）血清鐵<0.5%）貯存鐵20%）膽汁、尿、糞、汗骨髓幼紅、(10%)網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白(60%)12DietaryironUtilizationUtilizationDuodenum(aver
4、age,1-2mgperday)Muscle(myoglobin)(300mg)Liver(1,000mg)Bonemarrow(300mg)Circulatingerythrocytes(hemoglobin)(1,800mg)Reticuloendothelialmacrophages(600mg)SloughedmucosalcellsDesquamation/MenstruationOtherbloodloss(average,1-2mgperday)StorageironPlasmatransferri
5、n(3mg)Ironloss(Ferritin)(TIBC)13胃酸食物鐵Fe2+Fe2+Fe2+吸收入血中還原物質(zhì)（VitC等氧化的鐵有助鐵的吸收）去鐵蛋白+Fe3+鐵蛋白氧化而植物性酸、堿性藥物等不利于鐵的吸收腸粘膜細胞Fe3++β球蛋白轉(zhuǎn)運鐵蛋白供骨髓制造Hb用及多種含鐵的酶類鐵的吸收和轉(zhuǎn)運14鐵代謝的檢查血清鐵（serumiron,SI）檢測血漿中運鐵蛋白結(jié)合的鐵的量正常參考值：男性11~30umol/L，女性9~27umol/L減低：缺鐵貧增高：溶貧、AA、鐵粒幼貧15總鐵結(jié)合率（totalironbi
6、ndingcapacity,TIBC）檢測能與運鐵蛋白結(jié)合的血清鐵的總量正常參考值：男性50~77umol/L女性54~77umol/L減低或正常：溶貧、繼發(fā)患者增加：缺鐵貧、紅細胞增多癥鐵代謝的檢查16轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrinsaturation,TS)血清鐵TS=——————×100總鐵結(jié)合率正常參考值：20~55%減低：缺鐵貧<15%鐵代謝的檢查17血清鐵蛋白(serumferritin,SF)SF是診斷IDA最敏感、可靠的方法。正常參考值：男性124ug/L±66ug/L女性68ug/L±3
7、3ug/L減低：缺鐵貧早期、失血。單純?nèi)辫F<10~20ug/L；而伴有慢性感染、肝炎、腫瘤、組織壞死，甲亢，SF正?；蛟龈摺Ｔ龈撸焊腥?、繼發(fā)性貧血。鐵代謝的檢查18鐵代謝的檢查游離原卟啉（freeerythrocyteprotoporphyrin,FEP）IDA患者由于鐵缺乏，Hb合成減低，造成紅細胞內(nèi)FEP蓄積，所以FEP可以間接反應(yīng)鐵的缺乏。紅細胞原卟啉是較靈敏指標，但在鉛中毒時可升高。正常參考值：缺鐵貧>4.5ug/L19骨髓涂片檢查和鐵染色骨髓涂片增生活躍或明顯活躍，尤其紅系增生明顯活躍（30%以上），以
8、中、晚、幼紅為主，各階段紅細胞體積較小，胞漿量少，可見核漿發(fā)育不平衡（老核幼漿），幼紅細胞雖多，但比較小型，且缺乏細胞質(zhì)，看上去象收縮了一樣。粒系、巨核系正常。鐵染色缺鐵貧：外鐵減少或消失，內(nèi)鐵下降鐵粒幼：內(nèi)鐵增加，外鐵存在20臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花組織缺鐵表現(xiàn)更要注意基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)黑便、血便、腹部不適、腹痛、月經(jīng)多、消瘦、血紅蛋
