常見傳染性疾病的預(yù)防課件

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1、常見傳染性疾病的預(yù)防復(fù)旦大學(xué)校醫(yī)院胡貫中1傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)1.傳染源2.傳播途徑3.易感者2傳染病定義病原體通過某種傳播途徑使人致病并流行的，稱為傳染病.3傳染病的三個特點傳染性流行性免疫性4控制傳染病三措施控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群切斷其中任一環(huán)節(jié)，流行即可終止。5傳染源定義體內(nèi)有病原微生物存在，并能將其排出體外的人或動物。678易感者易感是指對某種傳染病缺乏特異性免疫，作為個體，稱之為該病的“易感者”。人群易感性與年齡、職業(yè)、性別、免疫水平等有相當?shù)年P(guān)系。9特異性免疫人體對某一特定的病原體具有相應(yīng)的有效抗體。10非特異性免疫人體普遍具有的對多種病

2、原體的抵抗力。11《中華人民共和國傳染病防治法》2004年12月1日起施行法定傳染病分類：3類甲類（2種）、乙類（25種）和丙類（10種）合計37種法定傳染病12法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2種)乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(25種)丙類傳染病是指：流行性感冒、流行

3、性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(10種)13乙類傳染病采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的法定傳染病為：乙類傳染病病原體傳播傳染性非典型肺炎SARS病毒人感染高致病性禽流感禽流感病毒炭疽中的肺炭疽炭疽桿菌人畜共患142012年全國法定傳染病疫情報告全國共報告法定傳染病發(fā)病發(fā)病6951478例，死亡17315人。全國共報告甲類傳染病發(fā)病76例，死亡1人.乙類傳染病報告發(fā)病3216856例，死亡16720人。報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)

4、核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的94.55%，報告死亡數(shù)居前5位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱，占乙類傳染病報告死亡總數(shù)的98.38%。丙類傳染病中，報告發(fā)病3734546例，死亡594人。15病毒性肝炎VIRALHEPATITIS16病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。17

5、病毒性肝炎分型分型病毒傳播甲型HAVRNA腸道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV+HDV戊型HEVRNA腸道庚型HGVRNA血行TTV型TTVDNA輸血18乙型肝炎HEPATITISB19傳染源（一）病人乙肝的潛伏期一般為50~150天，平均為60~90天。急性期病人是危險的傳染源；無黃疸型肝炎是重要的傳染源；慢性乙肝病人，也是重要傳染源。20（二）HBsAg攜帶者HBsAg攜帶者是最主要的傳染源；HBV母嬰傳播具有重要的傳染源意義，幼兒及兒童HBsAg攜帶者作為傳染源的意義要比成人大的多。21傳播途徑22（一）經(jīng)血液和血制品傳播被HB

6、V污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。23（二）垂直傳播主要是母嬰傳播。我國現(xiàn)有HBsAg陽性者中，約85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。24（三）性傳播性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑，世界衛(wèi)生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行為，對于易感人群，應(yīng)該使用避孕套。25（四）密切接觸傳播并非指工作和生活上的一般接觸，應(yīng)理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比如接吻等。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內(nèi)。26（五）醫(yī)源性傳播被

7、HBV污染的醫(yī)療器械（如注射器、針頭、手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。27易感者人對HBV普遍易感。尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。28乙型肝炎的診斷指標29乙肝“兩對半”可能出現(xiàn)的11種模式及其臨床意義臨床意義HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBe抗-HBs乙肝潛伏期或病毒攜帶者+––––急性乙肝早期、病毒復(fù)制活躍++–––急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒復(fù)制活躍（大三陽）+++––急、慢性肝炎；病毒攜帶者+–+––急性恢復(fù)期，慢性肝炎（小三