全科醫(yī)學(xué)緒論課件

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1、全科醫(yī)生全科醫(yī)療全科醫(yī)學(xué)一、全科醫(yī)學(xué)(General)/家庭醫(yī)學(xué)(FamilyMedicine)全科醫(yī)學(xué)是本世紀(jì)60年代末在北美興起的一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。GeneralMedicine在英語中是不存在的，因此將全科醫(yī)學(xué)譯成GeneralFamilyMedicine，這更容易被國外的同行們接受，同時也說明中國的全科醫(yī)學(xué)類同于國外的家庭醫(yī)學(xué)。一、全科醫(yī)學(xué)的定義全科醫(yī)學(xué)-產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代-是一門新型臨床二級學(xué)科面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的新型醫(yī)學(xué)專科。全科醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)學(xué)-范圍寬廣-內(nèi)

2、容豐富-具有地域/民族特點(diǎn)全科醫(yī)學(xué)的主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個體保健和群體(社區(qū))保健融為一體。二、全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)(一)是一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科總論：介紹全科醫(yī)學(xué)獨(dú)特的臨床醫(yī)學(xué)觀念、方法論、基本原則、提供整體性服務(wù)的方法等。各論：介紹社區(qū)中常見的健康問題，25-30種。全科醫(yī)學(xué)要成為一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，也必須具備以下5個要素：①基本觀念；②獨(dú)特的方法論；③十大基本原則；④具體的服務(wù)方法或手段；⑤獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容。(二)是一門綜合性的臨床學(xué)學(xué)科不僅涉

3、及到內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，而且也涉及到社會醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科。(三)是一個廣度上的醫(yī)學(xué)?？破渌R床醫(yī)學(xué)學(xué)科都是在一定的領(lǐng)域或范圍內(nèi)不斷朝縱深方向發(fā)展的，是一種深度上的醫(yī)學(xué)?？?。(四)是一門以家庭為保健單位的醫(yī)學(xué)學(xué)科重視“家庭”這一要素的作用是全科醫(yī)學(xué)最鮮明的專業(yè)性特征，也是許多國家和地區(qū)將其稱為“家庭醫(yī)學(xué)”的主要原因。(五)是一門注重藝術(shù)勝于技術(shù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是最具有人性化的醫(yī)學(xué)學(xué)科。三、全科醫(yī)學(xué)的目的發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的目的包括以下三個方面：①完善醫(yī)學(xué)體系，還醫(yī)學(xué)

4、為服務(wù)于人的本來面目。②實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，建立服務(wù)于人的觀念、方法和原則。③建立基層醫(yī)療的理想模式，解決現(xiàn)實(shí)問題。四、全科醫(yī)學(xué)的研究對象完整的人及其健康問題、以個人的健康為中心，理解病人作為一個完整的人的特征和需要。個人及其健康問題與家庭的互動關(guān)系、以家庭為單位，理解病人作為一個家庭成員的特征與需要。社區(qū)中的全體居民、以社區(qū)為范圍，理解整個人群的特征與需要。社區(qū)常見的健康問題、以預(yù)防為導(dǎo)向，理解作為一個獨(dú)特醫(yī)學(xué)?？频奶卣髋c作用。五、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)基層醫(yī)療保健，人格化照顧，綜合性照顧，協(xié)調(diào)性照顧，可及性照顧，以家庭為照顧單位，

5、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧，以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)，以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧，團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。一、基層醫(yī)療保健基層醫(yī)療保健的六大功能：疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；對具有各種不同背景、處于不同疾病階段的病人提供個體化的支持；交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧；通過篩查、教育、咨詢和預(yù)防性治療來預(yù)防疾病和功能喪失。一、基層醫(yī)療保健供職于基層醫(yī)療的醫(yī)生包括：全科/家庭醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、外科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、眼科醫(yī)生、泌尿科醫(yī)生、精神科醫(yī)生等。二、人性化照顧全科醫(yī)療重視人勝于重視疾病，它將

6、病人看做有個性感情的人，而不僅是疾病的載體；其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病的器官，更重要的是維護(hù)服務(wù)對象的整體健康。三、綜合性照顧這一特征是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，包括醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就服務(wù)范圍而言，涵蓋個人、家庭與社會文化背景、經(jīng)濟(jì)情況和居住環(huán)境等方面有何不同；就服務(wù)手段而言，可利用一切對服務(wù)對象有利的方式與工具，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或替代醫(yī)學(xué)，因此又被稱為一體化服務(wù)。綜合性服務(wù)(comprehe

7、nsivecare):全方位－立體性服務(wù)對象：所有的人服務(wù)內(nèi)容：防治?？到桃惑w化醫(yī)療預(yù)防健康促進(jìn)個人家庭社區(qū)社會心理生物服務(wù)層面：生物－心理－社會服務(wù)單位：個人－家庭－社區(qū)四、持續(xù)性照顧全科醫(yī)療是從生到死的全過程服務(wù)，其持續(xù)性可包括以下幾個方面：人生的各個階段，都可覆蓋在全科醫(yī)療服務(wù)之下。健康-疾病-康復(fù)的各個階段，全科醫(yī)療隊(duì)其服務(wù)對象負(fù)有一、二、三級預(yù)防的不間斷責(zé)任。任何時間地點(diǎn)，無論何時何地，全科醫(yī)生對其都負(fù)有持續(xù)性責(zé)任。持續(xù)性服務(wù)(continuityofcare)從生到死－生命周期健康-疾病-康復(fù)－疾病周期（三級預(yù)防）持續(xù)責(zé)任

8、－任何時間地點(diǎn)生命的孕育-誕生-生長發(fā)育a.合同，固定醫(yī)患關(guān)系b.預(yù)約，保證下次見面c.長期隨訪，不失控d.急診或夜間電話值班e.建立完整的健康檔案(病歷)持續(xù)性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑：包括:家系圖慢性問題目錄SOAP式病程記錄