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《中西結(jié)合骨傷西醫(yī)用藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、非甾體抗炎藥（PGD2,PGE2,PGF2,PGI2等）酶環(huán)氧酶異構(gòu)酶膜磷脂花生四烯酸前列腺素內(nèi)過氧化物PG類是作用最強的致熱物質(zhì)致痛物質(zhì)H+，OH-，K+組織胺5-羥色胺緩激肽前列腺素神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛致炎物質(zhì)解熱、鎮(zhèn)痛、消炎區(qū)別作用機制耐受性成癮性用途鎮(zhèn)痛藥阿片受體嚴重銳痛局麻藥抑制神經(jīng)傳導(dǎo)無手術(shù)前解熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素的生物合成無鈍痛1解熱2鎮(zhèn)痛3抗炎抗風(fēng)濕發(fā)熱過高；持續(xù)高熱；長期發(fā)熱。關(guān)節(jié)及軀體的中度疼痛風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎作用01020304毒副作用胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)肝、腎毒性糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的作用抗炎作用炎癥早期：緩解紅腫
2、熱痛炎癥后期：防止粘連、瘢痕抗炎機制：與受體結(jié)合，影響參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎作用抗免疫抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理使血中淋巴細胞減少，移行至其他組織干擾體液免疫抗休克（超大劑量）加強心肌收縮力改善微循環(huán)穩(wěn)定溶菌酶膜提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力血液與造血系統(tǒng)刺激骨髓造血機能紅細胞、血紅蛋白、血小板增加中性粒細胞數(shù)增加，但功能降低淋巴細胞減少、淋巴組織萎縮CNS興奮消化系統(tǒng)胃酸、胃蛋白酶分泌增多。糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用替代療法嚴重感染或炎癥足量、有效抗菌藥物的同時，用它做輔助治療，防止某些炎癥后遺癥，早期應(yīng)用防止粘連?？剐菘烁腥局卸拘孕菘诉^敏性休克心源性休
3、克低血容性休克自身免疫性疾病、過敏性疾病自身免疫性疾?。壕C合療法過敏性疾?。狠o助治療血液病：急淋、再障、血小板減少癥等局部應(yīng)用：接觸性皮炎、濕疹等長期大劑量應(yīng)用引起不良反應(yīng)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進征誘發(fā)加重感染誘發(fā)加重潰瘍誘發(fā)精神失常心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓、動脈粥樣硬化骨質(zhì)疏松：肌肉萎縮、傷口愈合遲緩?fù)Ｋ幏磻?yīng)腎上腺皮質(zhì)功能減退反跳現(xiàn)象長期應(yīng)用應(yīng)注意不可驟停，盡量減少每日維持量，停藥數(shù)月或更長時間內(nèi)，如遇緊急情況，應(yīng)及時給予足量GCS禁忌癥嚴重精神病、癲癇、活動性潰瘍病、新胃腸吻合術(shù)，骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、嚴重高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌藥不
4、能控制的感染。用法及療程大劑量突擊療法一般劑量長期療法小劑量替代療法隔日療法抗生素細胞壁核糖體DNARNA細菌代謝和合成干擾細胞壁合成青霉素類頭孢菌素類其他β-內(nèi)酰類頭孢菌素特點具有青霉素類優(yōu)良屬性（繁殖期殺菌劑，水溶性好，組織分布廣，毒性低）廣譜、覆蓋常見致病菌耐酶、耐酸副反應(yīng)少第一代頭孢菌素對青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶所水解頭孢噻吩,頭孢唑啉,頭孢拉定,頭孢氨芐第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌活性（葡萄球菌）較一代差；對流感桿菌和淋球菌所產(chǎn)的β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；對腸球菌和李斯特菌耐藥；對革蘭陰性桿菌敏感譜擴大。頭孢克羅,頭孢呋肟,頭孢丙烯,頭
5、孢孟多,頭孢替安G＋一代≥二代＞三代G－一代＜二代＜三代第三代頭孢菌素對金葡菌較第一代差，MRSA和腸球菌耐藥，溶鏈、肺炎球菌、流感桿菌和奈瑟菌對其高度敏感對腸桿菌科細菌抗菌活性加強，部分對綠膿桿菌有作用，但不動桿菌常耐藥，枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬和沙雷菌屬的某些菌株常耐藥組織分布好，腦脊液濃度高，部分品種膽汁濃度高，半減期相對延長a.抗綠膿頭孢哌酮,頭孢他啶b.注射用頭孢噻肟,頭孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪c.口服用頭孢克肟,頭孢他美脂,頭孢地尼第四代頭孢菌素與β內(nèi)酰胺酶的親和力更低對某些染色體介導(dǎo)β內(nèi)酰胺酶較第三代穩(wěn)定對細菌細胞膜的穿透性更強對金葡菌、鏈球菌、流感桿
6、菌和革蘭陰性菌的作用較頭孢他啶強對銅綠假單胞的抗菌活性與頭孢他定相當(dāng)頭孢吡肟（馬斯平）細胞壁核糖體DNARNA細菌代謝和合成核糖體克林霉素大環(huán)內(nèi)酯類氨基糖甙類氨基糖苷類特點作用于核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成。靜止期殺菌劑，殺菌完全濃度依賴，對金葡、肺克、綠膿的PAE達4～8h水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定。堿性環(huán)境中抗菌活性較強耐藥機制主要為產(chǎn)生鈍化酶或滲透性改變。耐鈍化酶品種耐藥率低口服不吸收，蛋白結(jié)合率低，血中半減期為2～3h入內(nèi)耳淋巴液半減期11～12h，耳、腎毒性價格便宜氨基糖甙類鏈霉素屬的培養(yǎng)液獲得者，如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等有小單胞菌菌屬的濾液
7、中獲得者，如慶大霉素、西索米星半合成氨基糖苷類，如阿米卡星、奈替米星氨基糖苷類抗菌譜對革蘭陰性桿菌包括沙雷菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等有強大抗菌活性革蘭陽性球菌：對金葡菌或表葡菌具抗菌作用。對各組鏈球菌作用較弱。腸球菌屬、G－球菌及厭氧菌多耐藥部分對結(jié)核和非典型分支桿菌有抗菌作用。大觀霉素對淋病奈瑟菌感染有效巴龍霉素對腸阿米巴和隱孢子蟲作用較強大環(huán)內(nèi)脂類特點不同品種之間有部分交叉耐藥性堿性環(huán)境中抗菌活性強，pH<4時抗菌作用對胃酸不穩(wěn)定組織濃度高于血濃度主要經(jīng)膽汁排出，不透過血腦屏障毒性低，變態(tài)反應(yīng)少大環(huán)內(nèi)酯類14元環(huán):紅霉素,克拉霉素,羅紅霉素地紅霉素
8、,氟紅霉素15元環(huán):阿齊
