icu常見心電圖知識課件

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1、心電圖基礎(chǔ)外科監(jiān)護室一、心電圖心電圖是將一組電極置放于體表，以反映引起心臟收縮的電活動并將其記錄下來的圖表二、正常心電圖的組成1、P波代表的意義：心房的除極化持續(xù)時間：0.06~~~0.11秒異常的意義：P波異?；驔]有P波表示——有異位起搏點方向：?、II、aVF以及V4—V6導直立，aVR導P波倒置電壓（振幅）：<0.25mv2、P－R間期代表的意義：沖動從心房至心室的時間持續(xù)時間：0.12~~~0.20秒異常意義：P－R間期延長，房室傳導阻滯P－R間期縮短，有異常的通道3、QRS波代表的意義：心室的除極化持續(xù)時間：小于0.12秒異常意義：QRS波延長代表不正常的傳導或傳導阻滯，室性

2、心律Q波振幅：小于同導聯(lián)R波的1／4時間：<0.04秒4、ST段代表的意義：心室完成除極化準備復極的時間持續(xù)時間：0.05~~~0.15秒異常的意義：ST段抬高或壓低代表心肌缺血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移<0.1mv.5、T波代表的意義：心室復極化持續(xù)的時間：0.05~~~0.25秒異常的意義：T波倒置代表心肌缺血或梗塞方向：正常T波一般應與QRS波主波方向一致，在avR，T波倒置6、U波代表的意義：出現(xiàn)U波的機制還不清楚異常的意義：出現(xiàn)U波代表血鉀過低三、心電圖的測量心電圖紙的劃線與定標1、橫坐標：代表時間通常走速為25mm/s，每格為1/25＝0.04s一大格為0.04

3、×5＝0.20s2、縱坐標：代表電壓1mm=0.1mv3、心率的測量測定P－PorR－R間期心率＝60／P—PorR—R（S）4、小練習給出以下心電圖的近似心率5、臨床心律失常分析基本步驟步驟一：分析節(jié)律步驟二：計算心率步驟三：分析P波步驟四：分析P－R間期步驟五：分析QRS波群步驟六：分析S－T段和T波四、心律失常1、竇性2、期前收縮3、室性心動過速4、撲動、顫動1—（1）竇性心動過速竇性心律其心率超過100次／min稱為竇性心動過速（sinustachycardia）1—（2）竇性心動過緩（sinusbradycardia)竇性心律其心率低于60次／min（50次／min)時稱竇

4、性心動過緩1—（3）竇性心律不齊（sinusirregularity)竇性心律其同導聯(lián)P－P間距相差>0.12S時稱竇性心律不齊2、期前收縮1、房性期前收縮2、室性期前收縮2—（1）房性期前收縮（atrialprematurebeat)心電圖特點：1、提前出現(xiàn)－P’波，其形態(tài)與竇性P波不同2、P’—R間期>=0.12s一般在正常范圍3、期前收縮P’波之后的QRS波為正常型4、代償間期不完全2—（2）室性期前收縮（Ventricularprematurebeat)心電圖特點：1、提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，其前無相關(guān)P波2、QRS時間>=0.12s3、T波與QRS波主波方向相反4、代

5、償間期完全3、室性心動過速（ventriculartachycardiaVT）簡稱室速連續(xù)3次以上的室性期前收縮3—（1）室速心電圖的特點1、心室率140~220次/MIN,節(jié)律可稍不規(guī)則2、3個或3個以上連續(xù)，快速，寬大畸形的QRS波群，QRS時間>=0.12s有繼發(fā)性ST-T改變3－（2）心房撲動（atridflutterAF)簡稱房撲心電圖特點1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，間距一致的鋸齒形撲動波（F波）2、F波頻率250~~~350次／min3－（3）心房顫動（atrialfibrillationAf）簡稱房顫心電圖特點1、正常P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不

6、同間距不一致的極不規(guī)則的顫動波（f波）2、f波的頻率350－600次／min節(jié)律絕對不規(guī)整4、心室撲動與顫動心室撲動（ventricularflutierVF）心室顫動（ventricularfibillationVf）簡稱室撲與室顫4—（1）心室的撲動心電圖特點正常P－QRS—T波消失，代之以較規(guī)則的正弦曲線樣的撲動波，其頻率約150～250次／min4－（2）心室顫動心電圖特點正常P－QRS－T波消失，代之以極不規(guī)則波幅較小的顫動波，其頻率為250～500次／min，若室顫波波幅>0.5mv稱為粗顫，若波幅<0.5mv為細顫除顫細?粗用腎上腺素房室傳導阻滯（atrio—ventr

7、icularblockAVB）定義：當激動自心房到心室傳導過程中受到障礙，使得傳導延緩或中斷稱為房室傳導阻滯一度房室傳導阻滯房室傳導系統(tǒng)由于相對不應期延長致傳導延緩，但心房激動均可下傳心室，此稱為一度房室傳導阻滯〈其阻滯部位絕大多數(shù)發(fā)生90%于房室結(jié)〉心電圖特點1、P－R間期延長〉0.20s2、P－R間期多數(shù)固定不變，亦可不固定，但每個P波后均有一相關(guān)QRS波，即無心室漏搏3、P－R間期在同一導聯(lián)（心率大致相同）相差〉0.04s圖363二、二度