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《喚醒醫(yī)療整體護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、《喚醒醫(yī)療》：人本位整體護(hù)理（理念、內(nèi)容、實(shí)施、行為示范）2011年11月28日醫(yī)療現(xiàn)狀： 醫(yī)療規(guī)模和醫(yī)患糾紛不斷增加病人需求：快點(diǎn)治好病千萬別出事少花冤枉錢把我當(dāng)人待醫(yī)療現(xiàn)狀：治療效果較差醫(yī)療并發(fā)癥多大量過度治療服務(wù)態(tài)度糟糕醫(yī)療總量快速拉升醫(yī)療品質(zhì)WHO144位醫(yī)改的主因內(nèi)容〉現(xiàn)狀〉現(xiàn)在護(hù)理狀況陪護(hù)家屬或護(hù)工-病人反應(yīng)的一線觀察、判斷、處理者護(hù)士主要實(shí)施治療處置和晚期觀察-中國特色？缺乏生活護(hù)理、心理護(hù)理、早期觀察專業(yè)化低、失誤多NoNursing？!定義和概念〉護(hù)理Nursing：照顧保護(hù)發(fā)展史：1800后產(chǎn)生1910年后外國傳教士引入中國普通生活照顧和執(zhí)行醫(yī)囑專業(yè)化生活照顧、治療
2、處置、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理診斷、康復(fù)定義和概念定義ANA-1980判斷和處理人類對自身存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)低血色素反應(yīng)應(yīng)激性潰瘍反應(yīng)絕望反應(yīng)強(qiáng)調(diào)行為過程整體護(hù)理-HolisticCare人的整體性、系統(tǒng)性（全人照顧）人在不同時(shí)期有不同的需求（個(gè)體性、特殊性）人的社會性，考慮到家庭和社會（服務(wù)對象的系統(tǒng)性）強(qiáng)調(diào)內(nèi)容范圍在治療疾病的過程中高度關(guān)注病人，觀察判斷處理疾病反應(yīng)；盡量滿足和緩解疾病和治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面帶來的個(gè)性化的需求和改變過程、行為、范圍、內(nèi)容全面反映了醫(yī)院護(hù)理的內(nèi)在規(guī)律來自病人的需求來自醫(yī)療的特性定義和概念〉醫(yī)院人本位護(hù)理醫(yī)療特性治療的雙向
3、性病人的感受性個(gè)體的差異性經(jīng)驗(yàn)的局限性疾病的多變性醫(yī)療特性〉治療的雙向性好轉(zhuǎn)痊愈作用風(fēng)險(xiǎn)副作用：任何對病人的醫(yī)療行為都有潛在副作用或風(fēng)險(xiǎn)對病人無好轉(zhuǎn)痊愈作用的醫(yī)療行為會帶來風(fēng)險(xiǎn)副作用魚肝油致殘輸液反應(yīng)用錯(cuò)藥物濫用抗生素臥床并發(fā)癥醫(yī)療特性〉個(gè)體的差異性個(gè)體差異：65億人中不存在兩個(gè)完全一樣的人診治規(guī)范-醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)-病例數(shù)量病例數(shù)量與正確率成正比必須來自大樣本病例樣本病例數(shù)永遠(yuǎn)〈〈〈70億醫(yī)療特性〉經(jīng)驗(yàn)的局限性1+1經(jīng)常不等于2(腳氣）所有的診斷依據(jù)和治療規(guī)范正確率和有效率〈〈〈100%(阿斯匹林）診治規(guī)范的固有誤差大于15%減少診治規(guī)范的固有誤差依靠證據(jù)參考理論骨折愈合（例）教科書：一般
4、3個(gè)月判斷治療：一般vs個(gè)別證據(jù)：局部壓痛縱軸叩擊痛X線影像醫(yī)療特性〉病人的感受性病人對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的信任和滿意度主要來自就醫(yī)的感受而不是對技術(shù)的分析和判斷痛苦–疾病、診治**恢復(fù)速度**功能–生活、工作、社會**尊重、方便、溫馨醫(yī)療特性〉疾病的多變性流感手術(shù)后任何時(shí)間出現(xiàn)危險(xiǎn)每時(shí)每刻如履薄冰醫(yī)療特性〉不確定性-醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的來源治療的雙向性病人的感受性個(gè)體的差異性經(jīng)驗(yàn)的局限性疾病的多變性生命不可重復(fù)-不能起死回生、終身殘疾要求：小于百萬分之一（0.000001）%！安全繼發(fā)傷病觀察診斷治療處置效果感受原發(fā)傷病好轉(zhuǎn)惡化傷病和治療所產(chǎn)生的問題和變化趨勢醫(yī)療的內(nèi)容現(xiàn)行醫(yī)療缺失的內(nèi)容好轉(zhuǎn)惡化晚
5、早早晚早晚早晚功能減退痛苦焦慮醫(yī)療實(shí)踐路線圖減少醫(yī)療不確定性 人本位護(hù)理組成觀察診斷生活護(hù)理治療處置心理護(hù)理病人教育實(shí)施生活護(hù)理中的常見問題1為什么要由護(hù)士為病人做生活護(hù)理而不是家屬或護(hù)工？內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉生活護(hù)理內(nèi)容和道德評價(jià)洗頭，洗腳，擦身剪指甲喂飯，喂水大小便翻身，扣背能做-鼓勵自做-身心快速康復(fù)不能做-護(hù)士做幫助vs伺候善事vs奢侈內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉生活護(hù)理的作用1-心理護(hù)理定義-緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼心情病人感覺舒適、方便增加對醫(yī)護(hù)的信任和依賴內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉生活護(hù)理的作用2-護(hù)理診斷洗腳-腫脹-深靜脈血拴早期擦身-出血點(diǎn)-過敏
6、性紫癜早期表情食欲差-胃痛-應(yīng)激性潰瘍早期內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉護(hù)理診斷目的：早期、及時(shí)、動態(tài)、全面地采集證據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題定義：判斷病人精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應(yīng)途徑：治療處置病人教育生活護(hù)理心理護(hù)理作用意義：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療誤差預(yù)防并發(fā)癥醫(yī)療安全的基本保障內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉生活護(hù)理要求-高度專業(yè)化醫(yī)療知識程度判斷：因人而異-疼痛敏感度因病而異-膝關(guān)節(jié)手術(shù)與髖關(guān)節(jié)手術(shù)因時(shí)而異-當(dāng)天、第四天、兩周、三周確保安全：全面掌握疾病熟悉操作常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位面部拉皮整容手術(shù)死亡內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉治療處置內(nèi)容：注射輸液服藥測血壓、脈搏、體溫、呼吸吸氧吸痰
7、其它護(hù)理診斷：觀察病人反應(yīng)心理護(hù)理：轉(zhuǎn)移注意力有效溝通交流危機(jī)處理優(yōu)先順序：安全〉治療處置〉服務(wù)內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉病人教育時(shí)間：住院前住院后治療手術(shù)前治療手術(shù)后出院前要求：全面?zhèn)€性化釋疑確認(rèn)報(bào)告未解問題了解身體、心理、社會反應(yīng)-護(hù)理診斷語言通俗自然親和內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護(hù)理〉心理護(hù)理定義：緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒途徑:生活護(hù)理治療處置病人教育要求:和藹-表情耐心-重復(fù)不煩關(guān)心-噓寒問暖全力幫助-可能方法轉(zhuǎn)移注意力目
