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1、乳腺疾病超聲診斷乳腺超聲的優(yōu)點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：1.無痛苦、無放射性損傷，可反復(fù)進(jìn)行，適用于任何年齡和女性任 何生理時(shí)期；2.受檢者無需特殊準(zhǔn)備，操作簡便，無檢查盲區(qū)；3.超聲對軟組織有良好的分辨率，鑒別乳腺腫塊及胸壁腫塊，發(fā)現(xiàn)小腫塊；4.判斷腫塊的物理性質(zhì)（囊性、實(shí)性、囊實(shí)性）；5.根據(jù)聲像圖表現(xiàn)，結(jié)合血流特征，推斷腫塊的良惡性，并可發(fā)現(xiàn)腫塊 有無轉(zhuǎn)移；6.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺、活檢、及治療；7.篩查及隨訪；8.對鉬靶、x線顯示困難的致密型乳腺，超聲有助于判斷有無腫塊。乳腺超聲檢查正常解剖乳腺超聲檢查一.檢查前注意事項(xiàng)：（一）
2、一般無需特殊準(zhǔn)備；（二）如果懷疑乳腺增生癥，最好在月經(jīng)干凈后3-7天檢查；（三）檢查前避免乳腺導(dǎo)管造影及穿刺活檢，以免造影劑及出血的干擾而影響診斷；（四）檢查乳腺癌是否發(fā)生腹、盆腔轉(zhuǎn)移時(shí)，需要空腹及充盈膀胱。二.儀器探頭選擇：高頻探頭：頻率≥7.5MHz,最好10MHz左右乳腺超聲檢查三.檢查方法檢查范圍：雙乳房、腋窩、鎖骨旁、盆腹腔體位：平臥位：常規(guī)體位側(cè)臥位：檢查乳腺外側(cè)、腋窩等坐位：顯示乳腺上部病變時(shí)掃查手法：一般先右后左1.順時(shí)針，以乳頭為中心，向外作軸射狀掃查，或由外向內(nèi)掃查。2.先橫切后縱切，從上向下，從左
3、到右逐切面掃查縱斷（腋中線胸骨外緣）橫斷（乳腺上方乳腺下方）放射狀掃查超聲檢查方法（二）聲像圖描述：確定有無病變，病變部位，病變是彌漫性還是局限性，對局限性病變描述腫塊所在位置、解剖層次以及聲像圖表現(xiàn)等。1.腫塊所在位置：（乳腺病變的超聲定位）31296象限定位法：外上、外下、內(nèi)上和內(nèi)下四個(gè)象限，乳頭和乳暈區(qū)為乳腺中央?yún)^(qū)。象限定位法適用于較大腫塊的定位。超聲檢查方法 及報(bào)告書寫時(shí)鐘定位法：目前最長用的描述乳腺病變位置的方法。以乳頭為中心，以12時(shí)制鐘點(diǎn)和病變距乳頭的距離描述腫塊的位置。適用于腫塊較小的定位。病變位置時(shí)鐘
4、方位+距乳頭距離31296超聲檢查方法 及報(bào)告書寫1.位置：大多數(shù)乳房部位的病變來自腺體層，少數(shù)來自皮下脂肪層或者胸壁層，應(yīng)描述腫塊解剖層次。2.腫塊大小3.腫塊數(shù)目：對單個(gè)或者為數(shù)不多的多個(gè)腫塊，應(yīng)該一一描述其位置、解剖層次以及腫塊大小等，對數(shù)量太多的小腫塊，特別是多發(fā)性小囊腫和少數(shù)多發(fā)性纖維腺瘤，可描述病變分布范圍，主要受累區(qū)域，較大腫塊所在位置及其大小和聲像圖特征。腫塊描述4.內(nèi)部回聲5.腫塊形態(tài)：圓形、橢圓形、不規(guī)則。6邊界：清晰、模糊、小分葉、毛刺，有無包膜，有無側(cè)方聲影，邊緣有無不規(guī)則增強(qiáng)、增厚（惡性暈征）
5、等。7.后方回聲：增強(qiáng)、不變、衰減。8.縱橫比9.是否有微小鈣化10.導(dǎo)管有無擴(kuò)張11.血供12.有無腋窩及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲檢查方法 及報(bào)告書寫正常聲像圖皮膚層：線樣強(qiáng)回聲帶脂肪層：不規(guī)則的低回聲Cooper’s韌帶腺體層：不均勻的中-低回聲，由導(dǎo)管系統(tǒng)及間質(zhì)組成，腺體層回聲與年齡及哺乳期密切相關(guān)。腺體后層：脂肪、胸肌、肋骨區(qū)域淋巴結(jié)：正常腋窩淋巴結(jié)多數(shù)不顯示，12MHz的探頭可顯示大小在5-10mm的正常淋巴結(jié)。彩色超聲：腺體內(nèi)散在少量血流信號乳腺測量乳腺厚度：常在乳腺外上象限測乳腺最大前后徑，即厚度乳頭下方主導(dǎo)管
6、長軸斷面：測量乳頭下方主導(dǎo)管寬度。。正常乳腺聲像圖由淺入深有皮膚（1）、皮下脂肪層(2)、腺體層（3）、乳腺后間隙（4）和胸壁(5)組成腺體內(nèi)局限性脂肪表現(xiàn)為邊界清楚，形態(tài)規(guī)則的弱回聲團(tuán)，與皮下脂肪回聲一致，其內(nèi)無明顯血流信號正常乳腺，皮下脂肪內(nèi)血流信號正常聲像圖乳頭乳管（開口于乳頭）乳房的生理變化分為：青春期，性成熟期，妊娠期，哺乳期及老年退化期一、青春期和青年未生育女性：腺體層較厚，導(dǎo)管及間質(zhì)同步增生，皮下脂肪菲薄，乳腺懸韌帶不易顯示。中央?yún)^(qū)回聲減弱，外帶回聲致密增強(qiáng)。乳房的生理變化女性，15歲，中央?yún)^(qū)回聲較弱，范
7、圍較大女性，16歲，外帶腺體回聲較中央?yún)^(qū)增強(qiáng)，表現(xiàn)為強(qiáng)弱相間乳房的生理變化二、性成熟期已生育女性：隨著年齡增加，皮下脂肪層逐漸增厚，腺體回聲逐漸增強(qiáng)，厚度逐漸減小。乳房的生理變化乳房的生理變化三、妊娠期和哺乳期：導(dǎo)管擴(kuò)張延長并分支，內(nèi)徑約2-4mm,腺泡增生，乳腺血管增多增粗。終止哺乳后，腺體層逐漸變薄，回聲增強(qiáng)或者強(qiáng)弱相間。乳房的生理變化乳房的生理變化乳房的生理變化四、絕經(jīng)期及老年期：皮下脂肪層明顯增厚，回聲致密、增強(qiáng)，腺體層萎縮變薄，乳房脂肪層懸韌帶明顯。乳房的生理變化老年女性乳房，腺體前后均為脂肪，皮下脂肪內(nèi)線狀
8、稍強(qiáng)回聲為Cooper韌帶乳腺疾病的分類增生性疾病：乳腺結(jié)構(gòu)不良炎性病變：急性乳腺炎腫瘤：良性、惡性發(fā)育異常：副乳、男性乳腺發(fā)育等其它：外傷、假體植入等乳腺增生性疾病乳腺增生性疾病時(shí)最常見的乳腺疾病，年齡30-50歲。一類非炎癥、非腫瘤性疾病，內(nèi)分泌紊亂所致。命名繁多，如乳腺小葉增生，乳腺結(jié)構(gòu)不良，乳腺囊腫病，乳腺囊性增生癥等。病
