資源描述：
《心臟性猝死與icd防治課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟性猝死及ICD防治2021/6/251一、心臟性猝死的新概念2021/6/2521NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.1.5%19.1%心性猝死23%腫瘤20.2%其他11.2%心臟病猝死定義：各種原因引發(fā)的急性癥狀出現(xiàn)1h內(nèi)的死亡。心臟性猝死占總死亡的15%~20%根據(jù)該定義，猝死的生還者很難界定，也很難與心源性暈厥相區(qū)別引起死亡的疾病分布心臟性猝死（傳統(tǒng)）20
2、21/6/253心臟性猝死的新概念：（2006年ACC/AHA/ESC）有效血流的突然喪失，導(dǎo)致的意識立即喪失，若不被治療就會立即死亡根據(jù)這一定義，可以推出:（1）經(jīng)治療生命獲救者，稱為猝死生還者，成為有心臟性猝死病史者；（2）意識自行恢復(fù)者稱為暈厥或心源性暈厥心臟性猝死的新概念2021/6/254心性暈厥：是指意識突然暫短喪失，全身肌張力消失，不經(jīng)治療短時(shí)間內(nèi)意識自行回復(fù)者心性猝死與心性暈厥的比較：相同點(diǎn)：均有意識喪失，均與心臟有關(guān)不同點(diǎn)：意識喪失+搶救意識喪失+自行恢復(fù)（暈厥）不成功：猝死者成功：生還者心臟性猝死與暈厥的區(qū)別2021/6/255心臟驟停和猝死的臨床分型1.原發(fā)性：不管潛在
3、疾病的臨床程度如何，從來未發(fā)生過心臟驟?；颊?，發(fā)生為無急性疾病時(shí)（AMI）觸發(fā)時(shí)，也稱原發(fā)性心律失常性猝死2.繼發(fā)性：先前發(fā)生過心臟驟停或等同事件的生還者2021/6/256二、猝死的流行病學(xué)2021/6/2571.發(fā)生率：歐美>35歲者，年發(fā)生率0.1%~0.2%根據(jù)這一發(fā)生率：中國總數(shù)130~260萬/年美國每年45萬，每分鐘1人猝死中國每年130萬，每分鐘3人猝死猝死的流行病學(xué)2021/6/2581NationalVitalStatisticsReport,Vol49(11),Oct.12,20012MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardi
4、acdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.1.5%19.1%心性猝死23%腫瘤20.2%其他11.2%心臟病2.猝死與心臟性猝死猝死是醫(yī)學(xué)面臨的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)猝死占總死亡的15%~20%，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全引起死亡的疾病分布猝死的流行病學(xué)2021/6/259心性猝死是人類猝死的主要原因Framingham長達(dá)26年的前瞻性研究結(jié)果表明，猝死中75%為心性猝死。說明心性猝死是人類生命的直接殺手美國每年猝死人數(shù)近35萬，平均存活率僅5％猝死的流行病學(xué)2021/6/2510AlbertCM.Circulation.2003;107:2096-2101.心性猝死絕大
5、多數(shù)為心律失常性猝死88％心律失常12％其他心臟病心性猝死的原因83%惡性室性心律失常17%緩慢性心律失常心律失常性猝死猝死的流行病學(xué)2021/6/2511心臟性猝死是美國死亡的主要原因050,000100,000150,000200,000250,000300,000I乳腺癌卒中心臟性猝死艾滋病肺癌猝死流行病學(xué)3、猝死發(fā)生率有增高趨勢2021/6/2512美國猝死的發(fā)病情況1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,C
6、ancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中風(fēng)3猝死450,000167,366157,40040,60042,156＞猝死流行病學(xué)2021/6/2513猝死的流行病學(xué)遺傳性心律失常猝死的特征1.發(fā)病率增高：占猝死10%~15%20%~25%30%例：Brugada綜合征在東南亞國家除交通事故外，是男性青壯年猝死的第二位病因2.猝死年齡低：多數(shù)小于40歲，社會影
7、響大3.反復(fù)發(fā)生：基礎(chǔ)病因持續(xù)存在，或進(jìn)行性加重4.家族聚集性：易造成恐慌5.藥物治療效果差猝死發(fā)生率有增高趨勢2021/6/2514Brugada猝死家系譜猝死者提供家族資料者心電圖可見I型Brugada波1991年Brugada兄弟在AHA年會上首次報(bào)告了Brugada綜合征2021/6/2515在美國，所有心臟原因引起的死亡中，SCA大約占63%1在發(fā)達(dá)國家中，SCA是最常見的死亡原因之一1MMWR.V
